支气管肺炎患儿护理及心肌酶学观察中的临床应用

伍益秋

小儿支气管肺炎是一种多发于婴幼儿的常见呼吸系统疾病，主要表现为咳嗽、发热、呼吸困难等[1]，救治不当会出现多种严重的并发症，如神经系统紊乱、呼吸衰竭等，危害患儿的生命安全[2]。而在给予患儿有效治疗的同时，配合合理的护理干预也相当重要。本研究旨在分析探讨临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的应用效果，以及观察其对患儿心肌酶的影响，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018 年1 月-12 月，从梅州市妇幼保健计划生育服务中心筛选出3000 例小儿支气管肺炎患者。①入选标准：确诊支气管肺炎的患儿。②排除标准：合并患有其他呼吸系统疾病的患儿；患有心脏病等严重疾病的患儿。将3000 例患儿随机分为对照组和研究组，每组均1500 例。其中对照组男869 例，女631 例，年龄为1～6 岁，平均年龄（3.51±1.78）岁；研究组男847 例，女653例，年龄1～6 岁，平均年龄（3.66±1.94）岁。两组患儿的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已征得患儿家属同意，且签署了知情同意书，研究方案获伦理委员会批准通过。

1.2 护理方法 两组患儿均进行常规治疗。

1.2.1 对照组 患儿接受常规护理，具体包括向患儿家属讲述疾病相关知识，观察患儿的生命体征，对患儿实施必要的生活护理，如清理呼吸道中的分泌物、饮食指导等。

1.2.2 研究组 患儿配合临床护理路径进行相关干预，具体护理措施如下：①成立护理小组：组织相关医护人员成立专职护理小组，明确分工，护士长每日将具体的护理任务分配到个人。②相关知识宣教：患儿入院第1 天，护理人员对患儿和家属就疾病相关知识进行宣讲教育。向其介绍病房以及医院环境、院内相关制度等。密切监测患儿的生命体征，根据其表现变化实施针对性的护理干预。指导患儿正确饮食，饮食宜以流质或半流质清淡食物为主，高营养且易消化，22 点后禁止饮食。③检查指导：患儿入院第2 天开始进行相关检查，检查需在家长的陪伴下进行，检查结果及时告知家长。密切注意患儿的呼吸道是否通畅，及时清理，指导患儿正确排痰，必要时还可以采取吸痰等措施。及时检查患儿的用药情况，根据具体情况调整用药速率。④出院后指导：患儿出院时，护理人员需指导患儿家属办理好出院相关手续，并对患儿家属进行健康教育，嘱咐其保持室内空气流通，多开窗换气，注意患儿保暖，避免其受凉感冒。患儿需保证充足的睡眠，多补充水分，不宜食用辛辣食物。同时提醒其家属按时带患儿进行复查。

1.3 观察指标 分析比较两组患儿的护理效果以及对患儿心肌酶的影响，护理效果主要从治疗依从性、并发症发生率、住院时间以及护理满意度四个方面进行考察，心肌酶谱主要检测乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）[3]，具体采空腹静脉血2 mL，通过全自动生化分析仪进行检测。

1.4 统计学方法 数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿护理效果比较 研究组患儿的治疗依从性和护理满意度显著高于对照组，其并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿护理效果比较

2.2 两组患儿心肌酶指标比较 两组患儿的心肌酶各指标均得到改善，但是研究组患儿改善效果更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿心肌酶指标比较，U/L）

表2 两组患儿心肌酶指标比较，U/L）

组别 n LDH AST α-HBDH CK CK-MB护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组1500 163.51±8.93 138.64±7.22 53.75±1.22 47.52±2.26 288.56±2.43 184.38±3.38 407.81±3.37 165.21±2.44 61.76±5.04 24.36±4.73研究组1500 164.02±9.05 117.84±8.03 53.66±1.37 35.77±1.96 288.43±2.86 164.16±3.22 408.01±3.28 155.62±1.87 61.56±5.12 20.41±4.55 t 1.544 74.601 1.900 152.122 1.342 167.753 1.647 120.819 1.078 23.309 P 0.120 0.000 0.058 0.000 0.180 0.000 0.100 0.000 0.281 0.000

3 讨 论

支气管肺炎是一种常见的儿童疾病，大部分是由病毒、细菌等因素引起[4]。患者多会出现通气障碍，具体表现为缺氧以及二氧化碳潴留，而缺氧将会引发低氧血症，儿童的身体各项功能尚未发育完全，心脏的代谢能力不足，缺氧将会严重影响心肌细胞，阻碍心肌的有氧代谢，使得无氧酵解大幅度增加，一定程度上增加了酸性代谢物，严重损害心肌，使其无力完成收缩反应，酶就会大量释放入血，导致患者血清中的心肌酶水平显著提高[5]。支气管肺炎患者大多数存在心肌受损，即心肌酶处于异常状态。小儿支气管肺炎如果治疗不及时，将会逐渐转变为慢性支气管肺炎，最终出现肺心病、肺气肿等，严重者可致死亡[6]。对于小儿支气管肺炎患儿，及时有效的治疗手段必不可少，同时配合完善的护理也相当重要，双管齐下，才能使患儿尽快恢复健康。

临床护理路径坚持以患者为主体，针对每个患者制定独特的护理方案，护理更为规范化和人性化。本研究对研究组患儿实施临床护理路径，对照组患儿仅接受常规护理，结果研究组患儿的治疗依从性和护理满意度显著高于对照组，其并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，研究组患儿的心肌酶各指标水平改善效果为显著，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对小儿支气管肺炎患儿实施临床护理路径疗效显著，同时还能有效改善患儿的心肌酶水平，值得临床推广。