中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的临床研究

李华林

腰椎间盘突出作为常见的慢性病是导致腰腿痛最常见的原因之一。气滞血瘀型腰椎间盘突出症在临床上最为常见，除此之外，腰椎间盘突出发病率最高的是L4～L5和L5～S1。中医没有单独对于腰椎间盘突出疾病的记录，但是通过中医辨证分析，该病属于“腰痛”“腰腿痛”“腿痛”“痹证”或“腰痛连膝”等中医学范畴[1]。腰椎间盘突出症除了对正常学习生活有影响，严重的还可能会瘫痪，这样会进一步加重社会经济负担。患者在临床治疗时往往更加容易接受保守治疗而不是手术[2]。因为腰椎间盘突出的病因有多种，所以采用单一方法进行临床治疗往往效果不会很明显。因此对我院患者进行中医针灸推拿加牵引治疗的方法与单一采用牵引治疗方法的效果进行比较，观察临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 医院选取从2018 年11 月-2019年12 月所收治的58 例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组（29 例）和观察组（29 例）。对照组中有男性17 例，女性12例，患者年龄26～69 岁，患者病程8～15 个月，其中属于L4～L5突出的患者有16 例，L5～S1突出的患者有13 例。观察组中有男性16 例，女性13 例，患者的年龄25～69 岁，患者病程7～18 个月，其中属于L4～L5突出的患者有15 例，L5～S1突出的患者有14例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。除此之外，患者和患者家属对于参加本次临床研究表示了解知情以及愿意，并且在此基础上自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受牵引治疗，采用的仪器设备为电脑腰椎多功能牵引治疗仪。牵引时间为30 min，牵引重量可以选择患者体重的10% ～20%。1 天1 次进行施治，1 个疗程为7 天，在经过治疗3 个疗程之后再对患者腰椎功能进行评估。

1.2.2 观察组 患者接受实施针灸推拿治疗和牵引治疗相结合的治疗方法，牵引治疗方法与对照组一致，针灸推拿治疗方法如下：①针灸治疗：采平补平泻的操作手法，平均留针时间约为30 min。选穴方面，针灸治疗全部患者的环跳穴，腰夹脊穴，秩边穴。除此之外，对于L4～L5突出的患者，还应该选取患者的公孙、伏兔、风市、阴陵泉、足三里、血海等穴进行针灸治疗。对于L5～S1突出的患者，还应该选取患者的昆仑、太溪、殷门、阳陵泉、悬钟、委中、承扶等穴进行针灸治疗。1 天1 次进行施治，1 个疗程为7 天，在经过治疗3 个疗程之后再结合推拿治疗和牵引治疗结果对患者腰椎功能进行评估。②推拿治疗：患者采取俯卧位，对于患者腰骶部的酸痛点，患者下肢的阳性反应区以及脊柱的两侧和患者的膀胱经采用多种手法进行治疗。在治疗时，注意施治重点是患者的腰部，在腰部一般可以采用推法、拿法、一指禅推法、揉法等一系列治疗方法。1 天1 次进行施治，1 个疗程为7 天，在经过治疗3 个疗程之后再结合推拿治疗和牵引治疗结果对患者腰椎功能进行评估。

1.3 疗效评定标准 观察并对比患者治疗效果，可以把治疗效果分为：痊愈、显效、有效及无效。患者的具体情况通常是由其主治医师进行评判[3]，评判标准具体如下：痊愈是指患者在治疗后恢复腰腿部的正常活动功能，没有临床症状，能够正常生活工作；显效是指患者在治疗后仍然存在着轻微的临床症状，如果患者直腿抬高角度≥70°，患者会有疼痛感产生；有效是指患者在治疗后稍微减轻了临床上的症状，如果患者直腿抬高角度在50°～70°，患者会有疼痛感产生；无效则是指患者在治疗后任何临床上的症状都没有发生变化或者是减轻。总有效率中有效的例数应当包括痊愈例数，显效例数和有效例数。即治疗的总有效率＝（痊愈例数＋显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0 统计学软件对数据进行处理分析，计数资料采取χ2检验，P＜0.05 表明差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率比较（例）

3 讨 论

腰椎间盘突出发病急，病程长，对于人们工作生活产生了特别大的不良影响[4]。因此我们要采取及时有效的措施进行施治。腰椎间盘突出属于“腰痛”“痹症”等中医学范畴。病因有很多，如血瘀、寒湿、劳损、气滞、外伤等，而运用针灸推拿则可以改善经络的气血运行状况，对膀胱经，督脉胆经进行调节，从而使治疗达到效果[5]。

腰椎间盘突出症在现代已经属于常见病，而且越来越趋于年轻化，这就导致这个疾病获得很高的关注度。牵引治疗作为一种常用的治疗方法，进行治疗时可以回缩和移动患者已经突出的脊柱，解除患者局部的压迫感，恢复患者腰椎关节的平衡[6]。虽然牵引治疗能协助患者改善关节错位的现象，从而协助患者减轻疼痛，但是对于彻底根治这种疾病却没有很大效果[7]。而针灸治疗功效有很多，可以缓解肌肉紧张，可以通过疏通经络来扶正祛邪，最终达到调和阴阳的目的。除此之外，针灸治疗没有毒也没有副作用，是安全的。

在本次研究中，观察组患者治疗的总有效例数为25 例，治疗总有效率为86.2%。对照组患者治疗的总有效例数为19 例，治疗总有效率为65.5%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症能够对于腰部疼痛症状有缓解的作用，能显著提高治疗成效,具有更高的安全性，而且相比于单独使用牵引法来说，疗效更加显著。

综上所述，中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症，能够显著提高治疗成效，改善患者的生活质量，因此具有很好的临床推广价值。