强化营养护理在血液透析患者中的应用价值

张钰

【摘 要】 目的：探讨强化营养护理在血液透析患者中的价值。方法：选取2019年1月至2019年8月本院收治的60例血液透析患者，随机分为两组。对照组使用常规护理，观察组使用强化营养护理。对比两组护理效果。结果：护理后，两组的躯体疾病、生理机能、社会功能、精神健康、健康状况以及情感智能评分明显升高（P<0.05），且观察组的各评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：强化营养护理能改善血液透析患者的生活质量。

【关键词】 强化营养护理;血液透析;生活质量

血液透析是治疗尿毒症和慢性肾功能衰竭的主要方案之一，透析技术的迅速突破，不但能提高患者的生存率，也有助于部分肾病患者正常的回归社会[1]。营养情况是影响血液透析患者预后的一种重要因素，因血液透析过程损失大量的营养物质，疾病造成营养物质的摄入不足，透析不充分，代谢性酸中毒等均可能引起营养不良。本研究对强化营养护理在血液透析患者中的价值进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年8月本院收治的60例血液透析患者，随机分为两组。观察组30例，男17例，女13例;年龄45～67岁，平均（57.34±11.93）岁;透析时间2～153个月，平均（11.43±1.27）个月;原发疾病：糖尿病肾病9例，慢性肾小球肾炎11例，恶性肿瘤相关性肾功能衰竭1例，高血压肾病9例。对照组30例，男18例，女12例;年龄45～67岁，平均（57.29±11.48）岁;透析时间2～153个月，平均（11.69±1.34）个月;原发疾病：糖尿病肾病8例，慢性肾小球肾炎11例，高血压肾病11例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：在血液透析治疗前，耐心地与患者交谈及沟通，详细解答提出的每一个问题，使其明确身体在血液透析过程中可能会产生的不适应症状有哪些，且讲解产生这些症状的具体原因，减轻患者的害怕心理，从行动上以及语言上增强患者对康复的信心，使其积极地进行治疗。在血液透析的过程中，密切地观察其心理的变化，多倾听患者内心的想法，还需要知道家属陪伴的重要作用，从精神上给予患者鼓励，保证患者有稳定的情绪。穿刺护理：在进行动静脉穿刺的过程中，会对患者造成一定程度的创伤，因此，护理人员需要具备比较扎实的基础，尽量一次就穿刺成功，以减轻患者的疼痛;如果一次穿刺没有成功，下次再进行穿刺时需要更换位置，不能在同一部位反复进行穿刺。在进行穿刺前，需认真评估，以选择正确的穿刺点。穿刺成功后，需要与透析管路相连，并且合理地进行固定，以减轻患者的不适感。观察组：采用5d膳食记录法，记录患者每天摄入脂肪、蛋白质等的平均量，按照调查结果给予一对一的强化营养护理，以补充足够的营养物质，蛋白质的摄入量应为1.2～1.4g/（kg·d），食用如瘦肉、鸡蛋等高生物效价的优质蛋白质;补充足够的热量，脂肪的摄入量应为1.3～1.7g/（kg·d），且以植物脂肪为主，糖类的摄入量应为5～6g/（kg·d）;补充足够微量元素、维生素、水果和谷类等，注意合理的搭配。

1.3 观察指标

用SF-36量表判断生活质量，包括躯体疾病、生理机能、社会功能、精神健康、健康状况以及情感智能。

1.4 统计学分析

利用SPSS 20.0软件处理数据，计量资料（±s）、计数资料（%）分别行t、χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理后，两组的躯体疾病、生理机能、社会功能、精神健康、健康状况以及情感智能评分明显升高（P<0.05），且观察组的各评分明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

终末期肾病是一种具有不可逆性的疾病，多采用肾脏移植以及血液透析治疗[2]。肾脏移植因为肾源的原因较难满足临床的需求，因而血液透析是终末期肾病的主要治疗方式。血液透析主要是借助半透膜的原理，半透膜两边物质的渗透压高低不同，而引起扩散现象的发生，然后将机体中存留的代谢废物、过量电解质和有毒物质排出体外，有效实现净化血液的功能，促进体液的酸碱平衡[3]，并且能应用于治疗多器官功能衰竭、急性酒精中毒、急性坏死性胰腺炎、严重外伤以及高钠血症等多种情况[4]。由于在血液透析的过程中，患者代谢的增强和营养物质的流失，加上血液透析后患者因为透析不充分和受到疾病的影响等原因，容易导致营养吸收不良以及食欲下降，从而使患者出现蛋白质-能量消耗，而蛋白质-能量消耗会影响血液透析患者的预后。强化营养护理是一种新的护理模式，将患者的治疗全程纳入视野，且强调开展营养相关的护理[5]。通过制定个性化的膳食营养计划，计算食物成分的含量，避免患者因为不合理的膳食结构发生蛋白质-能量消耗的现象。强化营养护理重视全面关注患者营养摄入和饮食习惯，针对性的记录每天患者的营养摄入状况，合理制定饮食方案，不同患者摄入的营养物质也不同，對所缺失的营养物质进行补充。本研究发现，观察组的躯体疾病、生理机能、社会功能、精神健康、健康状况以及情感智能评分明显高于对照组（P<0.05）。证明了强化营养护理在血液透析中的价值。

综上所述，强化营养护理能改善血液透析患者的生活质量。

参考文献

[1] 李燕，王元芝，高岸英，等.医院感染管理持续质量改进应用于血液透析室的效果评价[J].中华医院感染学杂志，2016，26（05）：1170-1172.

[2] 陈静，朱蕊，戴兵，等.高通量血液透析与常规血液透析联合血液透析滤过治疗血液透析患者的生活质量评分比较[J].中国血液净化，2016，15（11）：609-611.

[3] 付春艳，王沂芹，王代红，等.血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎性因子及钙磷代谢的影响[J].海南医学院学报，2015，21（01）：56-58.

[4] 魏萍，罗红丽，邓静敏，等.协同护理模式对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响[J].河北医学，2016，22（01）：163-166.

[5] 张妍，于珊，王效民.强化营养护理对维持性血液透析患者营养状况及钙磷代谢的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（20）：41-44.