临床护理路径在腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期临床护理中的应用效果

张红

【摘 要】 目的：分析临床护理路径在腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期临床护理中的应用效果。方法：选取本院于2018年5月至2019年4月接诊的138例子宫肌瘤切除患者为研究对象，依据随机数字分组法将其分为对照组和观察组（每组69例），对照组采取常规护理措施，观察组采取临床护理路径，对比两组患者的焦虑、抑郁等负面心理状态及术后并发症发生率。结果：两组患者在SAS以及SDS评分方面明显降低，且实施临床护理路径围手术期临床护理的观察组患者在SAS以及SDS评分方面的降低程度明显大于对照组患者（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者术后并发症发生率（P<0.05）。结论：对子宫肌瘤切除手术患者实施临床护理路径，可以有效的改善患者的焦虑、抑郁等负面心理情绪，对于降低手术后的并发症的发生率也有着明显的效果。

【关键词】 临床护理路径;腹腔镜子宫肌瘤切除;围手术期临床护理;护理效果

子宫肌瘤是女性生殖系统中一种常见的良性肿瘤，在临床治疗中主要采取腹腔镜子宫肌瘤切除手术治疗。腹腔镜子宫肌瘤切除手术具有手术创口小、术后恢复时间短、患者住院时间短等多项优势，在临床医学中已经广泛应用;但是在术后会存在手术创口发热、疼痛等症状，如果术后护理不当，会使得患者产生焦虑、抑郁等负面心理情绪，在很大程度上影响到患者的术后预后以及心理情绪。临床护理路径是一种新型、科学的护理模式，其中心思想为以患者为中心，在接诊到出院期间实施全方位的临床护理服务，在此期间，医护人员与患者及其家属共同协作，以提高患者护理结果满意度为目标，提升医院的护理服务质量[1]。在本次医学研究中，通过对实施腹腔镜子宫肌瘤切除手术的患者实施临床护理路径，探讨其对患者的预后以及心理情绪改变等的影响，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2018年5月至2019年4月接诊的138例子宫肌瘤切除患者为研究对象，依据随机数字分组法将其分为对照组和观察组（每组69例）。对照组69例患者年龄分布于28～56岁之间，平均年龄为（42.68±1.32）岁，病期0.5～2年，平均病期（1.25±0.52）年;观察组69例患者年龄分布于29～55岁之间，平均年龄为（42.57±1.28）岁，病期0.8～2.1年，平均病期（1.45±0.43）年。所有患者均确诊存在子宫肌瘤良性肿瘤病变，且采用腹腔镜子宫肌瘤切除手术;两组患者都知晓并自愿签署了医学调研意愿书;且不存在妊娠期、哺乳期合并患有精神认知障碍的患者。两组患者之间的基本资料差异不存在统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法

对照组患者使用常规护理模式，观察组使用临床护理路径模式，护理内容如下：

当班护理人员对患者及其家属进行详细的临床护理路径理念与方法的解释，以便于接下来的临床护理路径的实施。制定临床护理路径计划，患者同意并自愿签署临床护理路径同意书，每次护理工作进行交接班的时候，交接班护理工作人员严格按照临床护理计划进行护理工作的开展，包括对患者病情的观察、病情进展的分析、健康教育的宣教[2]等，在护理过程中，如果患者当班的生命体征表现正常，病情发展情况为良性发展，则在临床护理计划上进行签名，如病情发展情况属于恶性发展或者患者的身体数据出现异常，则在签名栏用“X”表示，以达到对接班人员进行提醒的效果，加大对患者的关注与重视[3]。

1.3 评判标准

对两组患者进行心理情绪测评，使用焦虑自评量表与抑郁自评量表进行评估，焦虑自评量表总分高于50分以上的患者表示存在焦虑情绪，分值越高，其焦虑程度越高。抑郁自评量表总分高于50分表示为患者存在抑郁情绪，分值越高表示抑郁程度越严重。

对两组患者术后并发生率进行比较。

1.4 统计学意义

本次研究的数据通过SPSS 21.0统计学软件进行评估与分析，其中计量资料用（±s）表示，通过t对其进行检验;计数资料以%进行表示，通过χ2进行检验，数据分析结果以P<0.05表示数据差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁状态评分对比

通过临床护理路径行围手术期临床护理的观察组患者在焦虑、抑郁等情绪方面的评分明显要低于实施常规护理的对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率对比

观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者术后并发症发生率，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 討论

在子宫肌瘤的治疗中使用腹腔镜子宫肌瘤切除手术，大部分患者术后无明显症状，部分患者会出现子宫出血、腹部有包块及手术创口胀痛等症状表现，通过临床护理路径行围手术期护理，在手术前对患者进行健康教育知识普及和心理疏导，帮助患者减轻心理压力，缓解不良的负面心理情绪[4-5];在手术中对患者实施精细化护理，对患者症状反馈进行第一时间的回应，鼓励患者，减轻其心理压力;在术后的预后护理中，对病人的恢复痊愈制定护理日程表，联合患者、患者家属共同进行护理工作的开展，对患者的病情恢复与痊愈提供最佳的护理措施[6-7]。对患者负面心理情绪进行缓解及消除，对患者术后并发症的控制进行精细化护理。对于实施了子宫肌瘤切除的患者来说，在术后需要对并发症进行预防，临床护理路径可以有效的预防患者术后的并发症发作比率[8-9]。在本次研究中，对临床护理路径在腹腔镜子宫肌瘤切除手术围手术期的应用进行了分析与讨论，通过临床护理路径行围手术期临床护理的观察组患者在焦虑、抑郁等心理情绪方面的程度明显优于对照患者焦虑、抑郁等心理情绪程度（P<0.05）。且观察组患者并发症发生率也明显要低于对照组患者并发症发生率（P<0.05）。

综上所述，对腹腔镜子宫肌瘤切除手术围手术期实施临床护理路径的护理模式，可以有效的改善患者的负面心理情绪，降低术后并发症的发生比率。

参考文献

[1] 富丽.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].中国医药指南，2018，16（36）：281-282.

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[3] 刘敬兰.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期临床效果及应激反应分析[J].中外女性健康研究，2018，（12）：175-176.

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[8] 赵玲，霍福利.临床护理路径应用于腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的临床效果心理状态及预后的影响[J].河北医学，2016，22（10）：1708-1711.

[9] 李华.临床护理路径对腹腔镜切除子宫肌瘤的围手术期患者的护理效果分析[J].中外医学研究，2015，（05）：102-103，104.