无故头晕目眩怎么办

本人今年74岁，合并有多种老年病，但一直有坚持用药治疗。去年10月份起，出现无任何诱因的突然间的头晕目眩、两眼发黑、心慌等，常需扶东西才能穩住自己。这些症状发作不定，有时一天内几次，有时几天一次。发病时血压正常，心率略快，服速效救心丸无用。入院做了头部检查、颈椎部的磁共振、颈椎动脉B超、心脏超声等，但并未查明原因。请问这是怎么回事？应该如何治疗？

丹阳 汪女士

汪女士：

根据您的情况，可以考虑梅尼埃的可能。梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，曾称美尼尔病。该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。

目前梅尼埃病的诊断主要依据病史、全面的检查和仔细的鉴别诊断，排除其他可能引起眩晕的疾病后，才可作出临床诊断。其他可能引起眩晕的疾病包括：

1.中枢性疾病，如听神经瘤、多发性硬化、动脉瘤、小脑或脑干肿瘤、颈性眩晕、AmolkChiat畸形、一过性发作性脑缺血、脑血管意外、脑血管供血不足等。尤其在急性发作眩晕时，应首先除外神经内科的急症，如延髓背外侧综合征，后循环缺血，脑血管病变等。

2.外周性疾病，如良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、前庭药物中毒、迷路炎、突发性聋、Hunt综合征、耳硬化症、自身免疫性内耳病、外淋巴瘘等。

3.代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、Cogan综合征、血液病、自身免疫病等。

4.其他系统性疾病，如心脏病、原发性高血压等。

不同程度的听力下降是梅尼埃的“必备症状”之一，其程度可轻可重，轻者可无明显自知，仅在检查中被发现；重者可能完全失聪。建议您仔细回想是否有听力下降的情况，再有针对性的做一些检查以便确诊。有关梅尼埃这个疾病，您可以仔细阅读下本刊今年第2期18页的《5问梅尼埃》，希望对您有所帮助。