综合康复护理在老年冠心病患者的实施效果

孟令芹

（厦门大学附属第一医院，福建厦门361000）

冠心病，临床全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，属于十分常见的一种心血管疾病，老年人为疾病主要发病人群，发病率高，且近些年的发病率呈急剧上升趋势，典型临床症状表现为胸前区突发性疼痛、多发性绞痛、心悸、身体乏力、恶心呕吐、出汗、惊恐感等，严重时可导致患者猝死，极大的威胁了患者的生命健康[1]。临床上对冠心病患者及时对症治疗固然重要，但康复护理措施的实施也必不可少，只有实施合理、科学的综合康复护理干预，才能起到更明显的治疗辅助效果，从而帮助患者病情控制、预后效果改善[2-3]。本文的研究选取了到我院接受治疗的老年冠心病患者，予以综合康复护理干预，探究应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选出于2017年2月至2018年11月时间段，我院心血管内科确诊并及时治疗的82例老年冠心病患者，通过使用随机数字表法分为两组，均分后每组均有41例。研究组男性23例、女性18例，年龄60-82岁，平均（71.08±3.76）岁，病程2-7年，平均（4.56±0.82）年，合并疾病：高血脂11例、糖尿病 10例、高血压15例、其他5例；在对照组中，男性患者24例、女性 17例，年龄 61-83岁，平均（72.06±3.73）岁，病程 2-8 年，平均（5.02±1.01）年，合并疾病：高血脂10例、糖尿病11例、高血压16例、其他4例。对比老年冠心病患者临床上基本的病例信息，发现数据间不具有显著统计学上的差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对老年冠心病患者用以常规方式进行临床护理。整个治疗过程中护理人员应密切监测患者呼吸、心率、脉搏、血压等各项生命体征变化情况，嘱咐患者饮食以易消化的清淡食物为主，并严格遵医嘱行用药指导，将药物使用方法、服用剂量、可能出现的不良反应等信息详细告知，在用药后仔细不良反应发生情况观察，一旦有异常，立即汇报医生，并从旁协助、对应处理。

1.2.2 研究组 在行常规护理模式同时实施综合康复护理干预。具体如下：（1）心理护理：冠心病患者在治疗期间容易产生烦躁、焦虑、恐惧、抑郁等的负面情绪，可能会使治疗依从性降低，护理人员应仔细观察患者的情况变化，积极同患者聊天交流，在此基础上实施有针对性的心理疏导，将治疗护理过程向患者仔细讲解，予以安慰、鼓励与支持，态度柔和、语言亲切，同时可将以往治疗成功的案例告知患者，帮助其增加治疗自信心，更好的各种不良情绪改善，提高治疗依从性。

（2）生活护理：日常生活中，护理人员应为患者制定合理的膳食计划，嘱咐其养成良好的大便习惯，若有大便干结症状，可给予适量缓泻剂以促进排便，戒烟忌酒，以防增加心脏负担，让患者对硝酸甘油片随身携带，在有胸痛、胸闷症状出现时，立即于舌下含服，若未有缓解，则要保持平静，原地休息，请求救助。

（3）饮食护理：护理人员应为老年冠心病患者制定科学的日常饮食护理计划，告知其低盐、清淡饮食的重要性，若有合并高血压病症，应对盐的摄入量进行严格掌控（通常需≤5g/d），并要控制日常脂肪含量的摄入（摄入量应＜30%/d）。同时，护理人员应嘱咐患者适量摄入蛋白质，以便在一定程度上减轻其心脏负担，告知多食用新鲜的水果蔬菜，确保维生素、微量元素的充足摄入。

（4）康复运动指导：对冠心病患者实施康复护理，首先要测试其身体状况，再根据测试结果制定有针对性的运动指导方案（包括对运动类型、运动强度、运动时间的制定），予以太极、慢跑等的合理有氧运动方式选择，运动前，嘱咐患者进行适当的热身运动，护理人员从旁监护，告知其不可运动过度，避免对身体造成损伤。

（5）危险因素控制：以诊断结果为依据，评估患者的危险等级，将患者具体身体情况、评估结果相结合，选择更加合理科学的护理手段，要求患者家属陪同患者实施康复运动，并嘱咐其配备硝酸甘油等的急救药物，以防意外情况的发生。

1.3 观察指标

临床效果判定标准[4]：显效：临床症状消失，心率正常。有效：临床症状明显改善，心率正常，疼痛明显缓解。无效：临床症状无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

观察比较两组冠心病患者SDS、SAS评分的改善情况，SDS以53分为界，分越高越重，SAS以50分为界，分越高越重[5]。

1.4 统计学方法

利用SPSS24.0专业软件统计数据后，进行详细的整理，计量资料±s表示，t检验。当P＜0.05时，便可以说明，本组间数据对比，存在着明显统计学上的意义。

2 结果

2.1 疗效比较

研究组有效率90.24%明显高于对照组70.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良情绪比较

实施护理前，两组患者的SDS、SAS等不良情绪评分相比，无统计学差异性（P＞0.05）；护理干预后，研究组冠心病患者的SDS、SAS等不良情绪评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表1 两组患者有效率的比较[n(%)]

表2 两组患者不良情绪的比较（±s）

表2 两组患者不良情绪的比较（±s）

组别 例数（n）SDS SAS研究组对照组t值P值41 41护理前54.32±9.12 53.96±9.27 0.261 0.382护理后35.61±6.42 43.98±5.86 8.376 0.000护理前56.16±7.48 55.45±7.35 0.177 0.428护理后38.55±6.14 46.28±8.61 9.919 0.000

3 讨论

冠心病在临床上的发病率、病死率均较高，除药物、手术等治疗手段外，合理有效护理措施的实施对提高患者治疗依从性、自我护理意识具有重要作用更，有利于临床治疗的顺利进行，并可帮助患者更有效的病情控制[6]。常规护理模式拥有一定的治疗辅助作用，但在护理内容上较为笼统，护理人员只重视对患者的基础生理护理，针对性差，总体护理效果不算理想。综合康复护理属于临床上较新型的一种护理模式，相比常规护理，其护理针对性更加明显，护理人员会以具体病情为根据全程围绕患者开展护理服务，在重视基础生理护理的同时又注重对其心理上的护理干预，从而更好的体现了护理人性化[7]。老年患者的承受能力差、心理脆弱，在实施综合康复护理过程中，护理人员给予心理护理可帮助患者缓解心理压力、减轻心理负担，消除恐惧烦躁等的负面情绪，明白乐观态度、良好心情面对疾病治疗的重要性，从而不断提高其治疗积极性、配合主动性；生活护理可改善患者大便习惯，避免因大便干结等情况增加心脏负担，同时还对激动、紧张、疲劳等情绪有效预防，减少对患者心脏造成的负担；饮食护理可帮助患者科学合理膳食，纠正不良饮食习惯，既能够对盐、脂肪含量的摄入严格控制，又可确保机体所需营养的摄入，有利于心脏负担减轻；老年冠心病患者坚持适当运动锻炼可使心肌缺氧耐受能力有效提高，再加上合理有效的危险因素控制，更有利于降低冠心病的复发次数，增加机体免疫力[8]。根据本次研究结果，在实施综合康复护理后，研究组有效率90.24%明显高于对照组70.73%，老年冠心病患者的SDS、SAS评分相较常规护理更低，说明该护理模式的应用效果良好，临床价值更高。

综上所述，对老年冠心病患者实施综合康复护理干预，能够有效改善患者抑郁焦虑等消极情绪，有利于其心态改善、疾病治疗的顺利实施，促进身体快速恢复，值得被广泛推广应用于老年冠心病护理工作中。