在初产妇产后护理中应用综合康复护理的效果分析

郑丽燕 吴秋兰 李湘琨

【摘要】 目的 探讨初产妇产后护理中应用综合康复护理的效果。方法 100例初产妇为研究对象， 根据给予的护理方式不同分为常规组和综合组， 各50例。常规组产妇采用常规护理， 综合组产妇采用综合康复护理。对比两组产妇不同时间段（第3、4、7、24天）的恶露排出量、恶露排净时间、宫缩疼痛评分、泌乳量和产后出血情况。结果 综合组产后第4、7、24天的恶露排出量分别为（34.16±0.43）、（22.25±0.28）、（13.54±0.32）ml， 少于常规组的（36.93±0.85）、（29.67±0.72）、（21.75±0.98）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。综合组恶露排净时间（36.62±1.67）d短于常规组的（49.97±1.29）d， 宫缩疼痛评分（4.16±0.76）分低于常规组的（6.83±1.86）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。综合组泌乳量优于常规组， 产后出血率2.00%低于常规组的14.00%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 给予初产妇产后综合康复护理， 能够有效增加泌乳量， 缓解其疼痛， 缩短恶露排净时间， 减少恶露排出量， 降低产后出血率。

【关键词】 初产妇;产后护理;综合康复护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.085

产妇完成分娩后， 其身体各系统与器官均产生了很大改变， 身体各方面需要由应激状态向正常恢复。随着社会不断发展进步， 人们对产妇的产后护理也越发重视。产后康复不仅会对产妇的身心健康产生影响， 对新生儿的身体发育也受到一定影响。初产妇由于分娩经验不足， 对于产后康复的认知还不够全面， 因此需要给予其有效的护理干预， 促进产妇的身体恢复[1]。本文探讨初产妇产后护理中采用综合康复护理的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本社区于2018年1月～2019年7月进行产后访视的100例初产妇为研究对象， 根据给予的护理方式不同分为常规组和综合组， 各50例。常规组年龄22～41岁， 平均年龄（32.86±4.24）岁;孕周37～42周， 平均孕周（39.93±0.99）周;体质量48～66 kg， 平均体质量（52.02±4.67）kg。综合组年龄23～42岁， 平均年龄（33.06±4.18）岁;孕周36～43周， 平均孕周（39.85±0.98）周;体质量49～67 kg， 平均体质量（52.69±4.65）kg。两组产妇年龄、孕周、体质量等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。产妇均为自然分娩的初产妇， 其与家属对本研究知情并自愿加入， 且得到本社区伦理委员会的批准和认可。

1. 2 方法 常规组采取常规产后护理， 包括乳房清洁、产后母乳喂养指导、会阴护理以及饮食指导等。综合组在常规组的护理基础上加入综合康复护理。①心理干预：护理人员应主动与产妇进行一对一交流， 借此告知产妇产后相关健康知识， 提高其对产后护理的认知。倾听产妇的内心诉求， 及时发现产妇的抑郁情绪， 并予以针对性的心理护理， 向其讲解心理状态对健康恢复的影响， 告知产妇现阶段应以恢复身体和照顾新生儿为重。同时对其家属进行认知干预， 纠正其不正确的生育观念。②乳房按摩与热敷：产后由于产妇的身体体质不同， 若部分产妇泌乳不畅， 护理人员可取42～45℃的毛巾对其乳房进行2 min的热敷， 促进乳房的血液循环， 之后可取适量凡士林， 均匀涂抹与产妇乳房周围， 并帮助产妇进行乳房按摩， 按摩时间为5 min/次， 2 次/d。按摩具体手法为：将双手的食指与拇指保持分开状态， 先于乳房底部呈环抱状， 并向多个方向开始按摩乳房， 按摩力度应以产妇的耐受度为宜。选择产妇的乳根、膻中、乳中以及中府这四个穴位， 使用指腹对其进行按摩。按摩乳腺导管的具体手法为：将拇指、食指和中指的指腹面， 沿着乳腺管从乳房根部往乳頭方向进行按摩。③生活指导：护理人员应根据产妇的身体状况制定饮食干预计划， 告知产妇与家属产后应以清淡饮食为主， 可食用新鲜蔬菜、水果以及瘦肉等， 对于含有糖、脂肪量较大的食物， 需进行一定控制。检查产妇会阴是否出现破裂等情况， 若产妇身体恢复良好， 可指导其进行适当的运动， 减少腹部脂肪堆积。产妇进行运动时， 需告知避免出现腹压升高， 以防对其生殖功能造成影响。④子宫复旧按摩：可在产妇子宫区域涂抹凡士林， 选取关元穴位进行按摩， 具体的按摩手法为：将手掌置于宫底， 选择小鱼际肌掌侧为施力点， 以顺时针方向使用环形对子宫进行按摩， 时长为5～8 min， 按摩过程需保持手法均匀用力。⑤盆底护理：护理人员可根据产妇的耐受程度， 指导其开展盆底肌康复训练。告知其去枕平卧位， 使其下肢屈曲， 主动进行肛门及尿道收缩， 每次收缩时间控制在10 s内， 以盆底肌出现明显上提感为宜。训练以30次/组， 3组/d。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组产妇不同时间段（第3、4、7、24天）的恶露排出量、恶露排净时间、宫缩疼痛评分、泌乳量和产后出血情况。疼痛评分采用视觉模拟评分法， 分值为0～10分， 0分表示无痛， 分数越大表明疼痛越明显。泌乳量分为三个层次， 其中产妇泌乳量充足， 可满足新生儿的母乳需求， 且哭闹现象较少或没有， 则为多;产妇泌乳量可满足新生儿的基本需求， 需辅助少量配方奶， 新生儿出现少量哭闹， 则为中;产妇泌乳量较低， 无法满足新生儿的需求， 需辅助大量配方奶， 新生儿经常出现哭闹现象， 则为少[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， 等级计数资料采用Ridit检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇不同时间段恶露排出量对比 综合组产后第4、7、24天的恶露排出量少于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇护理效果对比 综合组恶露排净时间短于常规组， 宫缩疼痛评分低于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组产妇泌乳量和产后出血情况对比 综合组泌乳量优于常规组， 产后出血率低于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

初产妇在分娩后， 其生殖系统与泌尿系统正处于恢复期， 若对产妇的产后护理不引起足够重视， 可能会导致产妇的身体各项系统受到不良影响。产后综合康复护理能够促进产妇的子宫形态恢复， 增加其泌乳量， 缓解其分娩后的宫缩疼痛， 使其身心健康得以恢复[3， 4]。本研究结果表明， 综合组产后第4、7、24天的恶露排出量少于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。这是由于产后综合康复护理会对产妇的子宫穴位进行按摩， 使其子宫区域肌肉得到刺激， 进而促进子宫内的淤血排出， 促使子宫恢复， 进而有效减少了恶露排出量[5]。综合组恶露排净时间短于常规组， 宫缩疼痛评分低于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 证明产后综合康复护理能够缩短产妇的恶露排净时间。这是由于产后综合康复护理会对产妇进行一对一的心理辅导， 缓解其消极、抑郁等不良情绪， 使其能够保持积极的态度进行身体恢复， 增加了护理依从性， 同时对产妇进行科学的生活指导， 使其营养需求得到满足， 通过适当运动， 能够促进其身体恢复[6]。综合组泌乳量优于常规组， 产后出血率低于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。这是由于护理人员会对产妇的乳房进行热敷和按摩， 通过对乳房基底按摩、乳腺管按摩等， 能够促进产妇乳房的血液循环， 疏通堵塞的乳腺管， 使其乳汁分泌能够顺畅， 进而增加了泌乳量， 同时对其会阴进行擦洗和护理， 降低了术后感染的风险， 对子宫进行按摩能够加快子宫复旧， 进而减少产后出血率[7]。

综上所述， 给予产妇产后综合康复护理， 能够有效增加泌乳量， 缓解其疼痛， 缩短恶露排净时间， 减少恶露排出量， 降低产后出血率。

参考文献

[1] 江少容， 官秀丽， 陈广芝. 产后综合康复护理对产妇产后抑郁及子宫康复的效果分析. 世界最新醫学信息文摘， 2018， 18（89）：309-310.

[2] 史娟， 贾蕾， 张娟. 康复护理在缓解产妇产后身心症状中的影响评价. 延安大学学报（医学科学版）， 2018， 16（3）：91-92， 95.

[3] 曾毓蓉. 综合康复护理对剖宫产产妇产后康复的影响及感染预防作用探讨. 基层医学论坛， 2018， 22（24）：3454-3455.

[4] 高冬梅. 产后综合康复护理对产妇产后康复的影响. 中外女性健康研究， 2017（20）：81-82.

[5] 郭文辉. 产后综合康复护理对产妇产后康复的效果评价. 当代护士（下旬刊）， 2017（9）：76-77.

[6] 蒿毳羽. 探讨产后综合康复护理对产妇产后抑郁及子宫康复的影响. 中国卫生标准管理， 2017， 8（3）：188-189.

[7] 史云. 产后综合康复护理在产妇产后康复护理中的应用效果. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（15）：241-242.

[收稿日期：2019-09-06]