儿童感染幽门螺杆菌，需要治疗吗

普燕芳　冀连梅

前段时间，陕西的田女士在网上发帖称，她3岁的女儿因口臭在西安市儿童医院被诊断为幽门螺杆菌感染后，在某保健品公司一名经销商的推荐下服用了多达8种该品牌的保健产品。

该经销商告诉她，喝保健品不仅能治好孩子的幽门螺杆菌感染，而且没有任何毒副作用，完全没必要吃医院开的药。结果3个月后，孩子陆续出现多种不良反应，被诊断为佝偻病、肝损伤、心肌损害等。

关于保健品不是药品这一概念，相信大家都已经了然于胸，这里就不再赘述了。通过这一事件，不少家长知道了儿童幽门螺杆菌感染这种病，想要了解更多有关这种疾病的知识。

儿童需要筛查幽门螺杆菌吗

14岁以下的孩子不建议常规筛查幽门螺杆菌。

中华医学会儿科学分会消化学组发布的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》明确指出，14岁以下的孩子不建议常规做幽门螺杆菌的筛查。因为儿童是幽门螺杆菌感染高危人群，即使筛查出来后进行了治疗，复发的可能性也很高。

另外，目前也没有足够的证据显示幽门螺杆菌感染与中耳炎、牙周疾病、食物过敏、特发性血小板减少性紫癜及生长发育迟缓有关。因此，以上疾病症状也不建议常规检测幽门螺杆菌。

只有孩子出现了腹痛、烧心、口臭等症状，被医生诊断为消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎、不明原因的缺鐵性贫血等疾病，或者孩子的一级亲属（如父母亲）有胃癌病史，或者孩子因某些疾病需要长期服用如阿司匹林等抗炎药，才建议进行幽门螺杆菌的筛查。

儿童感染幽门螺杆菌需要治疗吗

不一定。

我国是幽门螺杆菌感染高发的地区，成人感染率在50%左右，儿童也普遍易感。加之幽门螺杆菌耐药情况严重，常常需要多种药物联合治疗。而且根除治疗后再感染率较高，因此不建议常规筛查和治疗。

当孩子感染幽门螺杆菌后表现出症状，且诊断为消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤时，则必须进行幽门螺杆菌根除治疗。

当孩子存在以下情况也可考虑根治：（1）慢性胃炎;（2）胃癌家族史;（3）不明原因的难治性缺铁性贫血;（4）计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）;（5）监护人、年长儿童强烈要求治疗的。

如果需要，该如何治疗

经医生评估需要根除幽门螺杆菌治疗的儿童，常规建议采用目前指南推荐的标准三联方案进行治疗：质子泵抑制剂（如：奥美拉唑）+克拉霉素+阿莫西林，常规疗程为10天或14天;若青霉素过敏，可将阿莫西林换成甲硝唑或替硝唑（部分地区若克拉霉素耐药率较高，如>20%，可首选含铋剂的三联疗法：阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂）。

因上述药物均为处方药，具体的药品和剂量选择，需要在专科医生的指导下进行。

需要提醒的是，根除治疗结束至少4周后，要常规进行复查（即使孩子没有症状也建议复查），以判断是否根除成功，首选C13呼气试验进行复查。