团体活动式延续护理对冠心病介入治疗后患者自我管理水平及生活质量的影响

常宏 李小晨 陈琪乐

摘要：目的  观察团体活动式延续护理对冠心病介入治疗后患者自我管理水平及生活质量的影响。方法  选择2017年6月～2018年6月我院收治的冠心病患者84例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例。对照组实施常规护理模式，观察组在对照组基础上实施团体活动式延续护理模式，比较两组干预前后自我管理水平及生活质量评分。结果  干预后，观察组日常生活管理、情绪管理和疾病医学管理水平评分分别为（94.56±3.24）分、（95.43±2.18）分、（94.68±3.07）分，高于对照组的（88.21±1.25）分、（87.36±1.57）分、（87.26±1.49）分，差异有统计学意义（P<0.05）;两组生活质量各维度评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  团体活动式延续护理有助于提高冠心病介入治疗后患者自我管理水平，改善其生活质量。

关键词：冠心病;团体活动式延续护理;自我管理水平;生活质量

中图分类号：R473.5                                文献标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.06.062

文章编号：1006-1959（2020）06-0179-03

Abstract：Objective  To observe the effect of group active continuous nursing on patients'self-management level and quality of life after interventional treatment of coronary heart disease.Methods  84 patients with coronary heart disease treated in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected as the research subjects.They were divided into observation group and control group by random number table method，with 42 cases in each group.The control group implemented the routine nursing mode，and the observation group implemented the group-active continuous nursing mode based on the control group，and compared the two groups'self-management level and quality of life score.Results  After the intervention，the scores of daily life management，emotional management and disease medical management in the observation group were （94.56±3.24）points，（95.43±2.18）points，and（94.68±3.07）points，which were higher than the control group （88.21±1.25）points，（87.36±1.57）points，（87.26±1.49）points，the difference was statistically significant（P<0.05），after intervention，the scores of all dimensions of quality of life in the two groups were higher than before the intervention，and the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion  Group-active continuous nursing is helpful for patients'self-management level after coronary heart disease intervention and improves their quality of life.

Key words：Coronary heart disease;Group-active continuing care;Self-management level;Quality of life

冠心病（coronary heart disease，CHD）是臨床常见的慢性心血管疾病，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势[1]。冠心病的发作常与季节变化、情绪激动、体力透支、不良生活习惯等有关。大部分患者在介入治疗后不能严格遵医嘱用药，出院后自我管理水平较差，不利于患者康复。因此，采取有效的护理干预对冠心病介入治疗患者具有重要意义[2]。团体活动式延续护理通过团队活动形式来开发可利用资源，对患者实行院外干预措施，可促进患者康复[3]。基于此，本研究旨在探讨团体活动式延续护理对冠心病介入治疗后患者自我管理水平及生活质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选择2017年6月～2018年6月天津市胸科医院收治的冠心病患者84例为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和對照组，每组42例。观察组男20例，女22例;年龄60～75岁，平均年龄（67.51±6.43）岁;病程2～5年，平均病程（3.52±1.43）年。对照组男21例，女21例;年龄61～76岁，平均年龄（67.95±6.83）岁;病程2～6年，平均病程（3.97±1.88）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2纳入与排除标准  纳入标准：①符合《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》[4]中冠心病诊断标准;②患者无其他重大器官性疾病，如肝、肾、肺等病。排除标准：认知障碍或精神性疾病患者。

1.3方法

1.3.1对照组  采取常规护理模式，在患者办理完住院手续后，向患者分发健康知识手册，并定期带领患者学习手册内容。

1.3.2观察组  在对照组基础上采取团体活动式延续护理模式：①成立医护小组，选择医院有经验的护士长作为该小组组长，在护理开始前邀请相关专家对小组成员进行为期3 d的培训，提高护理人员的专业素养以及对团队活动式延续护理的认知。②整理患者的病情与个性特征，将病情相似或具有相同特征的患者分为同一个团队，每队6～8人，鼓励患者围绕同一主题进行讨论，积极分享自我管理经验。③每周进行一次系统的健康知识专题讲座，通过患者与专家的交流以及病友间的交流，提高患者对冠心病的认知;讲座结束后针对患者实际情况，制定个性化干预措施。护理人员需主动关心患者身心健康，对存在抑郁、焦虑情绪的患者进行心理干预;对自我管理能力较差的患者，护理人员可帮助其制定自我管理计划，并邀请患者家属监督其执行力度，从生活习惯、情绪管理、用药干预等多方面进行管理。护理周期均为2个月。

1.4观察指标  比较两组干预前后自我管理水平及生活质量评分。

1.4.1自我管理水平  采用自制冠心病自我管理行为量表（Cronbachs α系数为0.86，重测效度为0.88）进行调查，包括日常生活管理、情绪管理和疾病医学管理，每项100分，分值越高，表示患者自我管理水平越高。

1.4.2生活质量评分  采用健康状况调查简表（SF-36）评估生活质量，从生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、躯体疼痛、生命活力、生理功能、总体健康8个方面进行评估，每项100分，分值越高表明患者生活质量越高[5]。

1.5统计学方法  采用SPSS 25.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后自我管理水平比较  两组干预前自我管理水平评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组日常生活管理、情绪管理和疾病医学管理水平评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组干预前后生活质量评分比较  干预前，两组生活质量各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组生活质量各维度评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

随着人口老龄化的加剧，冠心病已成为临床上广泛关注的慢性心血管疾病，其主要治疗手段是手术和介入治疗，其中介入治疗对护理的要求较高。由于冠心病病程较长，易增加患者的心理和经济负担，增加患者应激失调的发生率，同时易造成患者自我管理能力较弱、自我效能感低，不积极配合治疗、依从性差等，导致患者生活质量下降[6]。

冠心病患者介入治疗后的护理工作比较复杂，需要整个护体团队成员共同努力才能取得预期的护理目标。而常规护理模式是面向绝大多数患者的，护理模式比较传统，护理手段比较单一，该模式适用于病情不严重的患者[7]。团体活动式延续性护理，是一种以促进患者生理、心理达到愉悦状态，满足患者高层次需求的新型护理模式。

本研究结果显示，观察组干预后自我管理水平以及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明团体活动式延续护理较常规护理模式效果更佳，可提高患者的自我管理水平和生活质量。分析原因在于，团体活动式延续护理是通过将病情相似或具有相同特征的患者分为同一个团队，通过团队活动的形式进行管理与干预，不仅有利于促进患者之间的交流，还可以发挥团队管理的优势，促进患者自我管理能力的提高[8]。在团体活动式延续护理中，在护理干预前对所有护理人员进程专业培训，可提高其专业素养。将患者分组进行管理，共同参与团队活动，有利于患者间互相交流治疗及自我管理经验，提高患者自我管理意识。而每周进行一次健康知识讲座，可增加患者对冠心病的认知，减少患者的抑郁、焦虑情绪。在讲座结束后为患者制定个性化干预措施，有利于提高患者生活质量[9]。而护理人员邀请患者家属共同监督患者的自我管理进度，可提高患者的自我管理能力，有利于患者康复。与常规的护理措施相比，团队活动式延续护理更加注重通过团队交流来提高患者的自我管理意识，可促使冠心病患者通过长期的自我管理行为来减轻病情，且可通过生活习惯、情绪管理、用药干预等多方面改进来提高患者的生活质量，促进患者康复[10]。

综上所述，冠心病介入治疗后患者实施团体活动式延续护理的效果较好，可提高其自我管理水平，改善生活质量。

参考文献：

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[2]白璐，胡传来，韦学萍，等.延续性护理干预对提高冠心病介入术后患者自我管理水平的效果[J].安徽医学，2016，37（8）：1037-1040.

[3]姚璐璐.团体活动式延续护理对冠心病介入患者术后自护能力及心功能的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（6）：839-842.

[4]中华医学会心血管病学分会基础研究学组，中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组，等.冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识[J].中国循环杂志，2017，32（5）：421-430.

[5]吴欣娟，耿广，侯桂英，等.团体延续性护理对糖尿病患者自我效能及生活质量的影响[J].河北医药，2018，40（21）：139-142.

[6]孙丽莎，温雅，徐英，等.多学科团队管理模式在冠心病患者干预中的应用研究[J].中华现代护理杂志，2016，22（36）：5246-5248，5249.

[7]王爱玲，高明焕.以跨理论模型为指导的健康教育对老年冠心病患者自我管理能力及生活质量的影响[J].老年医学与保健，2019，25（3）：323-326.

[8]虞彬，席建宏，周贤惠.延续护理干预对冠心病介入术后患者康复治疗的认知效果[J].新疆医科大学学报，2017，40（8）：1118-1121.

[9]刘小琴，汪袁云子，张志刚，等.延续性护理对冠状动脉硬化性心脏病二级预防影响的Meta分析[J].解放军护理杂志，2017，34（24）：8-14.

[10]郭文娟，刘春雪，姚艳艳，等.团体活动式延续护理对冠心病介入治疗后患者生活质量的影响[J].岭南心血管病杂志，2017，23（6）：779-781.

收稿日期：2019-11-18;修回日期：2019-11-28

编辑/李国苗