有氧运动之五行健身操对糖耐量异常患者的降糖作用观察

颜仁嫦 李雪梅 冯燕红 林伯超 杨梅芳 梁彩玲 植秋燕

【摘要】 目的：探究五行健身操等有氧運动对糖尿量异常者降糖效果的影响，为临床诊疗提供指导。方法：选取2018年8月-2019年1月在阳春市人民医院门诊接受治疗的84例糖耐量异常患者作为研究对象。按照随机数字表法，将其分为观察组（n=42）和对照组（n=42）。对照组患者给予常规护理干预，观察组在上述基础上进行五行健身操等有氧运动，观察、比较两组降糖效果、生活质量水平以及相关疾病的发生情况。结果：干预前，两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平以及各项简易生活质量量表（SF-36）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组FPG、2 h PBG和HbA1c水平均明显低于对照组，各项SF-36评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组血糖达标时间为（8.26±1.46）d，明显短于对照组的（11.34±2.09）d，糖尿病、冠心病及脑卒中发生率分别为4.76%、2.38%、0，均明显低于对照组的19.05%、14.29%、9.52%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：糖耐量异常患者在常规护理干预的基础上进行五行健身操等有氧运动，能够有效改善和控制其血糖水平，降糖效果显著，在显著改善其生活质量水平的同时，还能够有效降低糖尿病及相关疾病的发生。

【关键词】 五行健身操 有氧运动 糖耐量异常 糖尿病 降糖作用

[Abstract] Objective： To research the effect of Five Elements Heath Aerobic Exercise on lowering blood sugar in patients with abnormal glucose tolerance. Method： Eighty-four patients with abnormal glucose tolerance who treated in the Peoples Hospital of Yangchun City from August 2018 to January 2019 were selected as subjects， according to the random number table method， they were divided into observation group （n=42） and control group （n=42）. The patients in the control group were given routine nursing intervention， while the patients in the observation group were given aerobic exercises such as Five Elements Heath Aerobic Exercise on the basis of the above. The effect of lowering blood sugar， quality of life and the occurrence of related diseases of two groups were compared and observed. Result： There were no significant differences in fasting blood glucose （FPG）， 2 h postprandial blood glucose （2 h PBG）， glycosylated hemoglobin （HbA1c） levels and various simple quality of life scale （SF-36） scores between two groups before intervention （P>0.05）， the levels of FPG， 2 h PBG and HbA1c in the observation group after intervention were were significantly lower than those in the control group， each SF-36 scores were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The time of blood sugar reaching the standard in the observation group was （8.26±1.46） d significantly shorter than （11.34±2.09） d in the control group， and the incidences of diabetes， coronary heart disease and stroke were 4.76%， 2.38%， 0， they were significantly lower than 19.05%， 14.29%， 9.52% in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The patients with abnormal glucose tolerance can effectively improve and control their blood sugar level by performing aerobic exercises such as Five Elements Heath Exercise on the basis of routine nursing intervention， and the effect of lowering blood sugar is remarkable. While it can significantly improve their quality of life， and reduce the incidence of diabetes and related diseases.

糖耐量异常作为糖尿病的早期病变，患者在临床上并无明显症状，然而其发生往往意味着机体糖脂代谢紊乱，极易发展为2型糖尿病，同时也是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素[1-2]。相关研究发现，糖耐量异常是可逆的，适量的有氧运动锻炼在控制血糖水平，提高生活质量，降低、延缓糖尿病以及相关心脑血管疾病的发生上能够发挥积极作用[3-4]。为此，本研究在常规干预的基础上在糖耐量异常患者中进行五行健身操等有氧运动，取得了比较满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月-2019年1月在阳春市人民医院门诊就诊的84例糖耐量异常患者作为研究对象。（1）纳入标准：空腹血糖在6.1～7.0 mmol/L，口服75 g葡萄糖液2 h血糖在7.8～11.1 mmol/L，符合糖耐量异常的相关诊断标准。（2）排除标准：已确诊糖尿病;伴有心功能不全、心律失常、脑供血不足等心脑血管疾病;频发低血糖，伴有感染性内科疾病以及严重肝肾疾病;伴有精神疾病，不能积极配合完成干预治疗及定期随访。按照随机数字表法将患者分为观察组（n=42）和对照组（n=42）。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规化护理干预，定期对患者进行糖尿病防治知识宣教，使其基本掌握和了解糖尿病的相关知识，指导患者合理进行药物治疗，并根据患者的实际情况对其饮食结构进行合理调整。干预期间每2周进行一次电话随访，每月进行一次上门随访，定期监测和跟踪其血糖水平变化，及时解答患者提出的疑问和困惑，整个干预过程持续6个月。

1.2.2 观察组 在上述基础上由本院医护人员每日定时（19：00）、定点组织进行五行健身操，时长45 min，做操前首先进行原地踏步、舉臂、抬腿、抬膝盖、转身等热身活动，热身活动时长5 min。热身活动完毕后进行五行健康操，包括拍打天门、双龙吐珠、前摆后摇、开合虚掌、排山倒海、拍张扩胸、龙飞凤舞、扭转乾坤、花开富贵、鲤跃龙门、螳螂捕蝉（左、右）、物转星移、天女散花、上下天梯、同心协力、凤阳花鼓、龙腾虎跃共计18个动作，操练时长约5 min/遍，操练3～4遍后进行适当休息，休息后继续操练3～4次，期间由相关医护人员负责领操，并由专人负责进行签到，每名患者每周至少参加5 d。

1.3 观察指标与评定标准 （1）干预前后对两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平变化进行比较、分析。分别于干预前后的清晨采集空腹静脉血，采用色谱法对HbA1c水平进行测定，试剂盒由武汉明德生物科技股份有限公司提供，同时采用AU680全自动生化分析仪（美国BECKMAN COULTER公司生产）对FPG、2 h PBG水平进行测定，试剂盒由北京利得曼生化股份有限公司提供，所有操作均严格按照试剂盒说明书进行。（2）采用简易生活质量量表（SF-36）对两组干预前后的生活质量状况进行量化评价，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康状况和总体健康共计8个维度，各个维度计分0～100分，分值越高代表生活质量水平越高[5]。（3）另对两组血糖达标时间以及糖尿病、冠心病、脑卒中等相关疾病的发生情况进行统计、比较，其中以2 h PBG<7.8mmol/L时为血糖达标，达标时间从干预开始之日算起。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 观察组男23例，女19例;年龄46～69岁，平均（59.47±4.58）岁;病程0.6～5.2年，平均（3.47±1.22）年。对照组男22例，女20例;年龄49～67岁，平均（59.56±4.63）岁;病程0.4～5.8年，平均（3.39±1.26）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组干预前后血糖水平、糖化血红蛋白水平变化比较 两组干预前FPG、2 h PBG和HbA1c水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后FPG、2 h PBG和HbA1c水平均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3 两组干预前后生活质量评分变化比较 两组干预前各项SF-36量表评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后各项SF-36评分均明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.4 两组血糖达标时间及糖尿病等相关疾病发生情况比较 观察组血糖达标时间为（8.26±1.46）d，明显短于对照组的（11.34±2.09）d，差异有统计学意义（t=7.860 2，P=0.000 0）;观察组糖尿病、冠心病以及脑卒中等相关疾病发生率均明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖耐量异常是人体发生糖代谢异常时的代偿阶段，是由正常状态向2型糖尿病转化的过渡阶段，属于2型糖尿病早期病变，也是心脑血管疾病发生的独立危险因子[6]。糖耐量异常患者在临床上并无明显表现，往往不能引起患者高度重视，然而糖耐量异常是可预防和可逆的[7-8]。在合理调整饮食结构、做好血糖监测的同时进行适量的有氧运动锻炼，能够有效加快机体血液循环和呼吸功能，不仅能够显著提升和改善糖耐量患者的生活质量状况，在控制血糖上也能够发挥积极作用[9-11]。

五行健身操是一种依据中医学理论设计的有氧运动方式，整个运动过程舒缓柔和，能够在不给身体造成太大负担的前提下进行耐力训练和有氧运动锻炼，具有简便易行、强度适宜、有节奏感、无费用产生等优点[12-14]。糖耐量异常患者在健康知识宣教、合理药物治疗、合理调整饮食结构以及定期血糖监测等常规护理干预的基础上增加五行健身操等有氧运动锻炼，在充分保证安全的同时能够有效疏通筋脉，促进机体新陈代谢，使葡萄糖转运、氧化效能得到显著提升，脂肪分解明显加快，血液中的脂肪含量以及游离脂肪酸浓度得以明显降低，而日常活动量的增加进一步机体对胰岛素的敏感性，从而使机体糖脂代谢紊乱得到有效纠正，最终达到改善机体血糖水平、提高生活质量的目的[15-17]。本研究结果显示，行五行健身操的患者在干预后的FPG、2 h PBG和HbA1c水平均明显低于同期行常规护理干预的患者（P<0.05），血糖达标时间明显短于同期行常规护理干预的患者（P<0.05）。这一结果说明五行健身操糖在降低糖耐量异常患者血糖水平上效果明显，在降低糖耐量异常患者血糖水平上效果明显。

相关研究发现，五行健身操在改善糖尿病等慢性疾病患者的生活自理能力上效果明显[18-20]。本研究通过对两组干预后的SF-36评分进行比较、分析，发现行五行健身操的患者干预后各项SF-36评分均明显高于同期行常规护理干预的患者（P<0.05）。结果提示五行健身操能够显著改善糖耐量异常患者的运动能力和日常生活能力。此外，行五行健身操的患者的糖尿病、冠心病和脑卒中的发生率（4.76%、2.38%、0）均明显低于行常规护理干预的患者（19.05%、14.29%、9.52%）。由此可见，五行健身操能够显著改善糖耐量异常的血糖水平，从而有效降低糖尿病以及冠心病、脑卒中等疾病的发生。

综上所述，在常规护理干预的基础上进行五行健身操，能使糖耐量异常患者从血糖异常状态向正常水平转化，降血糖效果显著，不仅使患者的生活自理能力得到显著提升，同时还能够有效降低糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病的发生，具有低风险、低成本的优势，值得在临床上积极推广。

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（收稿日期：2019-08-15） （本文编辑：程旭然）