基于蘑菇丁平台的高职护理实习管理实践探索——以九江职业大学护理学院为例

陈 雯，王娟娟，杨 帆

（九江职业大学，江西 九江 332000）

护理学是一门综合性、应用性学科，要求护生不但有坚实的理论基础，而且具备娴熟的操作技能，这样才能在今后的工作中为服务对象提供安全高质量的护理服务[1]。高职护生临床实习是整个护理教育过程中的一个重要环节，是学校教育的深化和延伸，是专业理论与实践相结合的关键，是培养护生综合动手和独立工作能力的第一步[2]。近几年，随着国内居民就医率及对医疗质量的要求不断提高，护理学教育为适应社会发展的要求，培养高素质护理人员，如何做好实习管理工作，是护理教育工作者不断努力探索的重要课题。目前，关于实习管理信息化的探索已经成为实习管理优化的一个重要研究方向。现将我院在高职护理实习管理中应用蘑菇丁平台的做法和成效总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院是公办的高职护理院校，每年招生人数在300人以上，分别安排在31个省内外综合性医院进行实习，实习时间均为9个月。选择我院实习学生为研究对象，其中2013级护理（五年制大专）实习学生176名，女170名，男6名；年龄18～22岁，平均（20.6±1.89）岁。2015级高护（三年制大专）实习学生189名，女 178名，男 11名；年龄 18～23岁，平均（21.4±2.11）岁。2014级护理（五年制大专）实习学生183名，女178名，男5名；年龄18～22岁，平均（19.4±2.07）岁。2016级高护（三年制大专）实习学生119名，女113名，男6名；年龄19～22岁，平均（20.9±1.75）岁。4届实习生的入学成绩和实习前技能考核成绩比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 实习管理方式

实习期间，对2013级护理和2015级高护实习学生采用传统实习管理方式，而对2014级护理和2016级高护实习学生采用蘑菇丁平台进行实习管理。

1.2.1 传统实习管理方式 学生顶岗实习分为准备阶段、实施阶段和总结阶段。在准备阶段，学院成立实习领导小组，制订实习计划，学生通过院系推荐、自主选择、医院面试等方式确定实习单位。在实施阶段，本着人才共培、责任共担、过程共管的原则，院系委派校内指导教师、班主任，医院指派护理部实习总带教管理教师、护士长、科室带教教师，校企双方共同管理学生实习。在总结阶段，校企双方的教师根据学生实习过程中的表现和存在的问题进行反馈、分析、总结。

1.2.2 蘑菇丁实习管理平台 蘑菇丁是由掌淘网络科技（上海）有限公司推出的实习就业管理平台，以顶岗实习标准为基础，以全流程化管理SAAS服务系统为载体，搭建实习生、教师、企业三方互通桥梁，提供高职院校实习就业一站式解决方案。蘑菇丁实习管理平台是通过绑定学生的手机，利用手机定位签到、拍照签到两种签到模式，结合平时查岗和日志完成情况来实现对实习学生学习的监管。

蘑菇丁学生端：实习前需下载手机端蘑菇丁App；注册，修改昵称为真实姓名（建议）；身份验证：绑定学生身份。实习中发布签到、周报、总结、实习反馈。实习结束邀请企业指导教师评分。总共有 4 个界面：“学校”“消息”“发现”和“我的”。“学校”界面有实习岗位、签到、请假单、实习反馈、日志、周记、月报、实习总结、实习方案、考评、就业上报、学习公告。“消息”界面有通知、群组和好友。“发现”界面有课堂和发现。“我的”界面有身份认证、简历、设置、智能客服。

蘑菇丁教师端：实习前下载认证蘑菇丁App，手机号注册，进行教师身份实名认证，审核分配（查看“我的实习生”中学生分配是否准确），通知学生按照学校管理要求在实习过程中完成实习任务。实习中查看实习统计、学生动态评阅、审核岗位信息、请假审批、教师月报等。实习后批阅总结，实习考评，也有4个界面：“学校”“消息”“发现”和“我的”。“学校”界面有我的实习生、岗位审核、请假审批、发公告、学生签到、学生日志、学生周记、学生月报、学生总结、考评、就业审核、全校统计、教师月报、巡防记录、查看公告等。其他3个界面与学生端基本一致。

1.3 评价指标

1.3.1 学生自主学习能力 采用由林毅和姜安丽编制的护理专业大学生自主学习能力测评量表[3]进行评价。该量表分3个维度，共28个条目，即自我管理能力（包括学习监控能力、确定学习需要的能力、时间管理能力等）、获取信息能力（包括信息获取能力、信息分析及处理能力、拓宽信息渠道的能力等）、学习合作能力（包括寻求帮助的能力、交流能力等）。量表采用Likert 5级计分法，以1～5分表示，得分范围28～140分，其中自我管理能力10～50分，获取信息能力11～55分，学习合作能力7～35分，得分越高说明学生的自主学习能力越好。该量表有较好的内容效度和结构效度，Cronbach’s α系数为0.86。采用该量表分别在实习前和实习后对我院2013级护理、2014级护理、2015级高护和2016级高护实习生进行问卷调查。收回问卷均为有效问卷。

1.3.2 实习考核总成绩 考核形式为理论考试，内容涵盖了基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学5门重点学科知识，总分为120分。实习结束采用学习通软件进行线上考核并对比分析成绩。

1.4 统计学方法

2 结果

4届学生实习前后自主学习能力得分情况见表1～2，实习结束后考核总成绩比较见表3。

表1 2013级、2014级护理学生实习前后自主学习能力得分比较（±s，分）

表1 2013级、2014级护理学生实习前后自主学习能力得分比较（±s，分）

注：与2013级实习后比较，*P＜0.05

年级 人数学习合作23.43±3.44 24.14±3.76实习前自我管理实习后自我管理2013级护理2014级护理176 183 25.22±2.09 26.34±1.78获取信息18.03±3.13 17.65±2.89学习合作20.43±2.77 19.97±2.56 25.87±3.10 29.11±2.99*获取信息21.45±3.78 25.44±3.61*

表2 2015级、2016级高护学生实习前后自主学习能力得分比较（±s，分）

表2 2015级、2016级高护学生实习前后自主学习能力得分比较（±s，分）

注：与2015级实习后比较，*P＜0.05

年级 人数学习合作26.43±3.17 29.76±3.22实习前自我管理实习后自我管理2015级高护2016级高护189 119 26.45±3.57 26.88±2.94获取信息19.56±3.90 19.84±2.47学习合作21.36±4.00 21.55±3.97 28.66±4.12 29.33±3.77获取信息24.03±3.13 29.65±2.89**

表3 4届护生实习考核总成绩比较（±s，分）

表3 4届护生实习考核总成绩比较（±s，分）

组别2013级护理2014级护理2015级高护2016级高护人数176 183 189 119成绩70.34±20.66 77.90±18.33 71.49±15.11 83.23±12.54 t P 6.33<0.05 18.79<0.05

研究结果显示，实习前2013级护理与2014级护理、2015级高护与2016级高护实习生的自主学习能力各维度得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。而实习后2014级护理实习生自我管理能力和获取信息能力得分均高于2013级（P<0.05）；在学习合作能力方面，两届学生得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。实习后，2016级高护实习生获取信息能力和学习合作能力得分均高于2015级（P<0.05）；在自我管理能力方面，两届学生得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2014级护理实习生实习考核总成绩高于2013级（P<0.05），2016级高护实习生实习考核总成绩高于2015级（P<0.05）。

3 讨论

3.1 应用蘑菇丁平台进行实习生的全过程管理

蘑菇丁管理平台的推行，是推进高职院校创新实习管理模式改革的重要环节，相对以往的管理，应用蘑菇丁平台进行实习管理更加规范和高效[4]。一方面，学校实习管理教师通过查看蘑菇丁平台学生的手机定位签到或拍照签到，结合平时日志、周记、月报表、总结完成情况，以实现对学生实习过程的监管。学生可通过学校公告了解一些就业信息、护士执业资格考试复习辅导计划、学校的政策和活动，查看实习方案和实习反馈等；另一方面，利用网络的便捷性，使学院与实习医院的联系更及时、有效和全面。临床带教教师工作繁忙，在带教工作中发现校内教学内容和方式、学生实习管理中可能存在的问题，如不及时与学校沟通，事后很容易忽略。且学院一年两次实习走访座谈，带教教师不一定有空参加，即使参加座谈也不一定能将带教中出现的问题全部回忆并提出。通过蘑菇丁平台，临床带教教师可及时向学校实习管理教师反映情况，解决问题。同时，减少学院实习走访次数，节约人力物力。蘑菇丁管理平台可以对学生实习情况进行实时监控，切实掌握学生各种实习数据，提高学生实习质量，积极推进实习过程管理信息化进程。蘑菇丁管理平台的优点是有效地解决了实习过程不清晰、实习信息不准确的源头性问题，让学生在实习过程中有目标[5]。

3.2 应用蘑菇丁平台可提升护理实习生自主学习能力

自主学习能力是护士综合素质的重要体现[6]。护理人员必须拥有较强的自主学习能力，才能更好地适应护理学科的发展[7]。护理实习是护理教学的重要部分，它与学生学习和发展有着密不可分的关系。护理实习分为专业实习和社会实践，其根本就是通过临床学习，让学生毕业后能在各级医疗机构从事临床护理、卫生保健和社区护理等工作。

从调查结果可以看出，使用蘑菇丁管理平台后，学生自我管理能力、获取信息能力、学习合作能力都有所提高。学生需要及时将每周的心得体会、工作内容、实习问题等通过文字或图片的方式上传反馈，实习管理教师可随时进行跟踪了解并有效解决问题。蘑菇丁平台能向学生提供最新的专业知识和信息，学生可以根据自身的时间安排来学习，大大调动了学生学习的积极性和主动性。实习后，2014级护理实习生自我管理能力和获取信息能力得分均高于2013级（P<0.05）；在学习合作能力方面，两届学生得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。分析其原因，可能是由于五年制学生文化知识欠缺，对学习的兴趣不高，学习合作能力不足。应用蘑菇丁平台后，2016级高护学生获取信息能力和学习合作能力得分均高于2015级（P<0.05）；在自我管理能力方面，两届学生得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。分析其原因，可能是由于学生是高中起点，年龄比五年制学生大一些，心智更成熟，因而自我管理能力较好。

3.3 应用蘑菇丁平台可提高护理实习生的实习考核成绩

通过蘑菇丁管理平台，学生要及时将自己实习过程中的所见、所闻、所听、所想、所做全部以日记、周记、月报总结的形式进行总结、反思并改进，学院实习管理教师能及时进行批阅，并与其有效沟通。这样可促使学生对知识进行复习、巩固和新的思考。学院实习管理教师能及时掌握全院实习生的实习整体情况和每位学生的具体情况，因此实习生的实习态度比较端正、工作学习都比较认真。学院通过网络平台给实习生提供专业课程的学习资料，如护理操作视频、护士执业资格考试知识要点、专科护理流程规范、护理文书书写范本等，促进护生在实习过程中自主学习，实践和理论紧密结合。且蘑菇丁App“发现”模块中的“课堂”中，为学生提供了许多优质课程，并通过“消息”功能可与好友进行交流分享等。

3.4 蘑菇丁平台使用中尚存的一些问题

一方面，蘑菇丁平台在功能和数据分析方面仍有不足，还未能与学院护理专业现有的实习手册、实习鉴定表、护生不同科室带教教师等信息实现真正的数据对接和共享，系统的测试与维护等还需要不断完善，期待软件开发者能针对各专业自身特点和需要设计出可弹性选择的子系统；另一方面，在蘑菇丁平台上，学生的护理操作能力培养无法实现。随着患者的自我保护意识和维权意识不断提高，医院安全管理加强，使学生动手操作的机会减少，实习教学难度增加，最终影响了学生实践能力的培养，同时临床师资力量不够。针对这些问题，应不断探索最科学、最有效的管理方式，使临床实习质量得到保证。