分娩球联合自由体位的应用对初产妇的临床效果研究

何晓娟

【摘要】 目的：探究对初产妇应用分娩球联合自由体位的护理效果。方法：选取于笔者所在医院分娩的初产妇60例，将其按照护理方法的不同分为两组，每组30例。将采取常规护理的初产妇设为常规护理组（对照组），将在对照组基础上采用分娩球联合自由体位护理的初产妇设为分娩球联合自由体位组（试验组）。比较两组产妇焦虑情况、产程时间、产后2 h出血量。结果：护理前，两组HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组HAMA评分均降低，差异有统计学意义（P<0.05），且试验组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。對照组产妇各产程时间分别为（510.37±26.94）、（51.07±9.67）、（14.37±2.31）min，试验组产妇各产程时间分别为（403.68±18.27）、（34.12±8.45）、（6.47±1.58）min，试验组产妇各产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组产妇产后2 h出血量为（168.28±27.01）ml，少于对照组的（304.27±42.68）ml，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：分娩球联合自由体位的护理方法能够显著改善产妇焦虑情况，对初产妇的护理效果较佳。

【关键词】 初产妇 护理 助产 自由体位 分娩球

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）01-00-03

[Abstract] Objective： To explore the nursing effect of applying birthing ball combined with free body position for primipara. Method： A total of 60 primiparas for delivery in our hospital were selected and divided into two groups according to different nursing methods， 30 case in each group. The primipara who took routine nursing was set as the routine nursing group （control group）， and the primiparas who added birthing ball combined with free body position nursing on the basis of the control group was set as the birthing ball combined with free body position group （experimental group）. The anxiety， labor time， and blood loss at 2 h

postpartum were compared between the two groups. Result： Before nursing， there was no significant difference in HAMA score between the two groups （P>0.05）. After nursing， HAMA score in both groups were decreased， the differences were statistically significant （P<0.05）. And experimental group was significantly lower than control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The labor time of the control group were （510.37±26.94）， （51.07±9.67）， （14.37±2.31） min， respectively， and the labor time of the experimental group were （403.68±18.27）， （34.12±8.45）， （6.47±1.58） min. The labor time of experimental group were shorter than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The blood loss at 2 h postpartum in experimental group was （168.28±27.01） ml，

which was less than （304.27±42.68） ml in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The nursing method of birthing ball combined with free body position can significantly improve the anxiety of puerpera， and the nursing effect of the primipara is better.

[Key words] Primipara Nursing Midwifery Free body position Birthing ball

First-authors address： Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou 221000， China

分娩是女性正常生理现象，众所周知，自然分娩对新生儿的身体、智力发育都有极大的好处，可以减少新生儿相关疾病的发生，同时对孕产妇的身体伤害更小，对产后的恢复也更加有帮助[1-3]。但自然分娩所产生的宫缩痛十分剧烈，导致很多初产妇不能忍受，在尝试自然分娩后又转为剖宫产，经受了身体、精神上的双重伤害。因此，需要寻找积极有效的护理方案缓解产妇的心理压力、疼痛感受，减少产妇的体力消耗，保证分娩过程的顺利进行。分娩球是帮助初产妇分娩的一种新型分娩辅助用具，通过分娩球的柔软、弹性来缓解分娩过程中的疼痛感[4]。自由体位是打破传统分娩体位的一种新方法，自由体位指的是在产程中鼓励产妇自由选择感觉舒适的体位，采取走、站、蹲、坐、半坐、臥、侧卧等姿势，避免单一仰卧位待产分娩的缺点。因此，本研究通过分析不同护理方法下产妇焦虑情况、产程时间、产后2 h出血量，探究对初产妇应用分娩球联合自由体位护理方法的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于笔者所在医院分娩的初产妇60例（2019年1-6月），纳入标准：（1）均具备自然分娩的指征;（2）均为初产妇。排除标准：（1）患有遗传疾病的患者;（2）试验期间无故退出者;（3）精神状态差。患者及家属均对本研究知情。按护理方式的不同将其分为两组，每组30例。采取常规护理方法的初产妇设为常规护理组（对照组），在对照组基础上加用分娩球联合自由体位护理的初产妇设为分娩球联合自由体位组（试验组）。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组：该组患者采用常规护理进行护理，待产妇进入产房后，采用常规体位分娩，助产护理人员全程监控产妇所有生命体征并进行有效指导，在产程中对产妇进行呼吸指导，并密切观察其宫缩频率，直至分娩完成。

试验组：该组产妇在对照组的基础上采用分娩球联合自由体位进行护理，将分娩球放置好，在产妇分娩前，护理人员向其讲解科学的运用方式，并合理引导产妇，产妇可以采取坐、跪、趴位等自身舒适的形式分娩，在分娩时可以进行灵活交替。其中，若产妇选择坐位，护理人员可以引导其于分娩球上下弹坐，进行适当的晃动，产妇在分娩过程中采用坐位，能够增加宫缩时的宫内压力，有利于胎儿的下降，加速产程进展，同时，坐位能够有效发挥胎儿的重力作用，易于产妇的呼吸，取得良好的分娩效果;如果产妇选择跪位，护理人员可以帮助产妇增加软垫，提升其分娩过程中的舒适度，引导产妇抱着分娩球，微微倾斜，前后晃动;如果产妇选择趴位，可以将分娩球置于瑜伽垫上，然后晃动腰部。总之，分娩球的大小及其分娩形式依据产妇的实际需求而定，在运用分娩球分娩时，应当全程陪同及保护，提前规避可能出现的异常现象。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组产妇治疗前后的焦虑情况，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评价，共包括14个项目，每个项目按照0～4分5级评分法，各级的标准为：0分为无症状;1分为轻;2分为中等;3分为重;4分为极重，满分56分，超过29分，可能为严重焦虑;超过21分，肯定有明显焦虑;超过14分，肯定有焦虑;超过7分，可能有焦虑;7分及以下没有焦虑症状。评分越高，焦虑症状越严重，分值与焦虑严重程度呈正比;（2）比较两组产妇产程时间;（3）观察并记录两组产妇产后2 h出血量。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，焦虑情况、产程时间、产后2 h出血量等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇HAMA评分比较

护理前，两组产妇HAMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组产妇HAMA评分均有所下降，且试验组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组产妇产程时间比较

试验组产妇各产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组产妇产后2 h出血量比较

对照组产妇产后2 h出血量为（304.27±42.68）ml，试验组产妇产后2 h出血量为（168.28±27.01）ml，试验组产妇产后2 h出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

分娩过程中所产生的剧烈疼痛、心理压力等负面情绪会影响产程进展，可能导致不良结果出现[2]。分娩方式一般分为自然分娩和剖宫产，与剖宫产相比，自然分娩对母婴健康有更多的好处，但自然分娩的子宫收缩对产妇产生较大的负面影响，会影响母婴结局。因此，快速、有效地改善分娩时的疼痛，降低剖宫产率，促进科学化分娩，是当代产科主要研究点之一[5-7]。

护理前，两组产妇HAMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，试验组HAMA评分显著低于对照组（P<0.05）。试验组产妇各产程时间均短于对照组（P<0.05）。试验组产妇产后2 h出血量少于对照组（P<0.05）。本试验研究结果显示，分娩球联合自由体位可改善患者心理状态、缩短产程时间、减少出血量。研究显示，虽然自然分娩有诸多好处，但分娩所带来的疼痛感及心理压力仍是不可忽视的问题，尤其是初产妇，初产妇没有与之相关的经验，也没有专业的医学知识，在分娩过程中会增加产妇的心理压力，出现一些负面情绪，导致分娩时间延长，影响分娩进展，严重者可引发难产等[8]。传统护理方法在一定程度上能够缓解初产妇带来的心理压力，减轻疼痛感受度，但对分娩结局影响较小。采用自由体位的护理方法，能让初产妇更加放松，消除紧张感，产妇可以采用任意姿势进行分娩，有助于加快分娩速度[9]。实践表明，分娩球有支撑按摩的作用，可以有效缓解初产妇腰部、胯部的疼痛感，从而有效缓解产痛，有利于提升分娩舒适度[10]。研究显示，自由体位能够充分发挥产妇的内在因素，产程中产妇通过频繁地变换体位，能使骨盆各个骨骼间骨盆形状发生连续性变化，使胎头与母体骨盆适应性达到最优，缩短产程，促进自然分娩。大量研究显示，分娩球联合自由体位可以转移产妇一部分注意力，对降低产妇不良情绪有较大作用，提高了孕妇在分娩过程中的参与度[11]。文献[12]表明，自由体位联合分娩球能够改善初产妇的血液循环，增加胎儿的供氧量，降低胎儿窒息发生率，提高妊娠结局，减少出血量。与本次研究结果相符。

综上所述，分娩球联合自由体位的护理方法对初产妇有较好的护理效果。

参考文献

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[12]孟庆堂.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中国医药导刊，2018，20（4）：208-211.

（收稿日期：2019-11-04） （本文编辑：桑茹南）