中医真武强心汤配合西药治疗老年心衰的临床疗效体会

单亚娟

（泰州市中医院，江苏 泰州 225300）

心力衰竭主要与心脏收缩或舒张功能异常有关，发病后静脉回心血无法正常排出，血液淤积，可导致动脉血液灌注不足，诱发心脏循环障碍症候群，为多种心血管病变终末期表现，高发于老年人群。随着病情进展，心血管系统发生增龄性病变或心肌收缩力降低，均可促进心衰进展，增加致残率与致死率[1]。目前临床仍采取抗心衰药物治疗，但此类药物多伴有负性变力作用与脏器毒副作用，远期疗效不佳。随着我国中医学不断发展，真武强心汤逐渐用于老年心衰患者治疗中，联合西医对症用药，效果良好。本文选取72例老年心衰患者开展研究，报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

研究时间2019年11月至2020年11月，研究样本共计72例，随机分组。观察组，19例男、17例女，年龄61-84岁，均值（69.18±4.82）岁，心功能分级如下：16例Ⅱ级、14例Ⅲ级、6例Ⅳ级；对照组，20例男、16例女，年龄62-85岁，均值（69.23±4.86）岁，心功能分级如下：15例Ⅱ级、14例Ⅲ级、7例Ⅳ级。经本院伦理委员会批准，所有患者均知情。对比72例患者资料，P＞0.05。

1.2 选入排除标准

选入标准：选入患者均符合心力衰竭诊断及辨证标准；均处于60-85岁间；心功能分级均处于Ⅱ-Ⅳ级。

排除标准：由急性冠脉综合征或急性肺水肿引发心衰者排除；处于哺乳期或妊娠期女性心衰者排除；本次研究药物过敏者排除；伴造血系统病变、肝肾病变或肿瘤者排除。

1.3 治疗方法

对照组行西药治疗，给予常规降压、降脂及降糖药物干预，结合患者心衰程度给予利尿剂、强心剂治疗，同时开展康复运动。持续给药1月。

观察组行中医真武强心汤与西药联合治疗，西药方案同上，真武强心汤药方如下：黄芪、丹参各30g；炮附子20g；大腹皮、白芍、红参、茯苓、泽泻、煅牡蛎各15g；白术、薏仁、桂枝、灸甘草各10g，上述诸药以水煎服，早晚给药，持续治疗30d。

1.4 疗效评判

给药治疗后，患者心功能改善超过2级或恢复正常，且症状、体征正常为显效；心功能改善超过1级，且症状、体征改善为有效；心功能等级不变，且症状、体征未改善为无效[2]。

1.5 统计学研究

采取SPSS 33.0 计算老年心衰患者治疗期间各项数据，由%、±s指标对相关计数、计量指标进行计算，由x2、t等指标检验组间差异。P＜0.05为组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年心衰患者疗效分析

老年心衰患者常规西药对症干预基础上给予中药真武强心汤治疗疗效97.22%，与对照组80.56%对比，P＜0.05。如表1。

表1 老年心衰患者疗效分析表（n,%）

2.2 组间6min步行距离与生活质量评分对比

未开展治疗前，观察组6 m i n 步行距离（318.45±52.97）m、生活质量评分（69.42±5.28）分，与对照组（318.51±56.19）m、（69.51±5.67）分对比，t值分别为0.0047、0.0697，P＞0.05；开展治疗后，观察组6min步行距离（468.74±61.28）m、生活质量评分（86.48±6.74）分，与对照组（411.24±59.37）m、（73.58±6.41）分对比，t值分别为4.0435、8.3213，P＜0.05。

3 讨论

心血管病变中，老年心力衰竭发病率较高，是各项慢性心脏疾病最终转归。由于老年心力衰竭发病机制复杂，大部分患者预后不佳，病死率较高，严重威胁着老年患者生命安全。目前西医治疗老年心力衰竭多以强心、利尿、扩血管药物干预，可在短时间内缓解心衰症状，控制病情进展，但难以治愈，远期疗效有限[3]。结合中医理论分析，慢性心力衰竭归于“水肿”、“心悸”及“喘证”范畴，多为虚实夹杂证，分析心力衰竭发病机制，多与阳气亏虚、失于温煦致水饮内停有关，水邪上犯可致喘满、眩晕；水邪中停可致痞满、心悸；水邪下注可致水肿、下利，可以说发病之本为患者体内阳气亏虚，发病之标为痰饮瘀血内停，临床主要以温阳滋补、强心益气法治疗，进而缓解血脉瘀阻情况[4]。本文选取中药真武强心汤治疗，方中煅牡蛎具有静心凝神、舒缓身心之效；方中茯苓、薏仁配伍作用可促进心肌代谢、提升心肌缺氧耐力；方中白术、黄芪可调和脾胃、改善气血，诸药合用具有通脉、强心之效，联合常规西药对症治疗，可进一步控制病情[5]。结合本次研究分析，观察组经真武强心汤与常规西药联合治疗，疗效达97.22%，且6min步行距离（468.74±61.28）m、生活质量评分（86.48±6.74）分等指标均显著提升，与对照组各项数据对比，P＜0.05。提示真武强心汤联合西药治疗老年心衰，效果良好，可在改善心功能基础上，提升运动耐量与日常生活质量，具备临床推广价值。

综上所述，老年心衰患者选取真武强心汤与西药联合治疗，疗效显著，有利于心衰患者恢复。