连朴饮联合四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性胃炎患者的临床研究

吴雪艳

（义乌市中医医院，浙江 义务 322000）

幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性致病性杆菌，主要分布于胃粘膜，引起消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤等胃肠道疾病[1]。研究发现在年龄、性别等方面因素，该病的流行程度有很大差异，尤其发展中国家发病率较高，故对幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗已经引起相关医护人员的高度关注。现在急需探索一种对幽门螺旋杆菌相关性胃炎的治疗更有效的方法。本研究旨在对连朴饮联合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎患者进行临床研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2 0 1 6 年5 月～2 0 1 9 年5 月 医 院 收 治 的 幽门螺杆菌（ H p ） 相关性胃炎患者9 8 例作为研究对象， 经胃镜检查及活检确诊。 将其随机分为对照组和观察组，各4 9 例。其中，对照组男22例，女27例，年龄20～60岁，平均（29±2.2）岁，病程1 ～8 年，平均（4±1.0）年；观察组男2 3 例，女26例，年龄21～65岁，平均（30±3.2）岁，病程1～9年，平均（4±1.5）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

予四联疗法，药物包括克拉霉素缓释胶囊（广州柏赛罗药业有限公司生产，国药准字HZ20051661，规格：0.25 g×4粒），1次/日，每次0.5 g（2粒），餐中服用；雷贝拉唑肠溶胶囊（丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字H20052317，规格10 mg/粒），1次/d，每次10 mg（1粒），晨服；阿莫西林胶囊（石家庄中渃药业有限公司生产，国药准字H3023964，规格：0.25 g/粒），每6～8小时1次，每次0.5 g（2粒）；胶体果胶铋胶囊（广东彼迪药业有限公司生产，国药准字H20059181，规格：50 mg/粒），4次/d，每次100～150 mg（2～3粒）。持续用药4周后观察效果。

1.2.2 观察组

在对照组治疗基础上，再予连朴饮加减治疗，治疗组方是：黄连8 g、制厚朴9 g、焦山栀10 g、香豉15 g、芦根8 g、石菖蒲8 g、制半夏10 g、茯苓15 g、甘草6 g、木香6 g、炒枳壳10 g、紫苏梗10 g。加减：患者胃痛时，则再加入郁金6 g、川楝8 g；患者腹胀、嗳气时，则再加入菜菔子6～15 g、大腹皮8～15 g；患者恶心、呕吐时，则再加入竹茹10～15 g、生姜8 g；患者便秘时，则再加入大黄10 g～30 g、芒硝8～15 g和炒菜菔子8～20 g。上述药物均用水煎服，1剂/d，分早晚服用。同于对照组，持续用药4周后观察效果。

1.3 疗效判定标准

主要临床症状：分别记为无症状0分、症状较轻或偶尔出现2分、症状较重而间断出现4分、症状明显并持续出现6分，评分越高表示病情越严重。

疗效判定：临床疗效分为治愈、显效、有效、无效。治愈：临床主要症状全部消失；显效：临床主要症状消失，积分减少2/3以上；有效：临床主要症状减轻，积分减少1/3以上；无效：临床主要症状未好转或加重现象。幽门螺杆菌转阴率越高，说明治疗效果显著。

2 结 果

2.1 两种评分比较

两组治疗前，幽门螺杆菌的患者症状评分无明显差异；治疗后，观察组幽门螺杆菌的患者症状评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明加连朴饮治疗效果显著。见表1。

表1 两组治疗前后症状评分比较（x ±s，分）

2.2 两组治疗方法有效率比较

对照组的总有效率为57.14%；观察组的总有效率为79.59%，显示观察组幽门螺杆菌的患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应比较

两组患者均出现恶心、呕吐等不良反应，停药后症状会自行消失。结果表明两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组不良反应比较[n（%）]

3 讨 论

幽门螺杆菌是慢性疾病的主要原因胃炎、消化性溃疡、胃癌和粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。据报道幽门螺杆菌感染不仅与胃肠道疾病有关，而且与许多胃肠外疾病有关，如血液学、心血管、神经学、代谢和皮肤病等[3]。胃内幽门螺杆菌的生存能力使其难以根除，且幽门螺杆菌的高耐药率已越来越严重。为提高幽门螺杆菌的治愈率，有效的治疗需要多种药物方案。现研究中已经推出一些疗法，包括序贯疗法、伴同疗法等[4]。四联疗法是西医治疗幽门螺杆菌的基本标准疗法。通常选药克拉霉素缓释胶囊、雷贝拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、胶体果胶铋胶囊，可以使患者的病情得到相应的治疗，但因为越来越多的抗生素耐药性或缺乏患者的依从性，易引起副作用，则单纯西药治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的效果欠佳。连朴饮为出自王孟英的《霍乱论》，全方由七味药物组成：黄连、制厚朴、焦山栀、香豉、芦根、石菖蒲、制半夏等，治疗湿热并重之霍乱的常用方，保护胃黏膜，改善胃炎症状[5]。

本研究现将连朴饮和四联疗法两者联合治疗幽门螺杆菌相关性胃炎，结果显示，观察组治疗4周后患者腹胀、胃痛等临床主要症状均较治疗前明显改善，且优于对照组，治疗后评分均较治疗前明显降低，且明显低于对照组，表明连朴饮联合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎患者具有较好的临床效果，能够有效改善患者临床症状，值得临床推广。