纳洛酮治疗急性中度酒精中毒80例体会

王 艳

（太原化学工业集团有限公司职工医院急诊科，山西 太原 030021）

临床常见的急性酒精中毒现象通常是指一次性饮入过量酒精，从而导致兴奋过度而极度抑制的状态，同时患者出现恶心、呕吐与意识模糊的现象，以及血压下降与心跳过速等症状，严重者可直接会引起呼吸循坏衰竭的现象发生最终导致患者死亡，同时也是目前急诊科抢救治疗中常见的中毒性病症。对此以有效的药物对该症患者病情予以及时的控制与治疗，则已成为目前人们极为关注的主要课题。本文则以本次研究在我院就诊的80例该症患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2018年10月在我院就诊的急性中度酒精中毒患者80例作为研究对象，采用单盲法将其分为对照组与观察组，各40例。其中，对照组男29例，女11例，年龄18～54岁，平均（36.25±7.63）岁，包括：7例轻度兴奋期、25例中度共济失调期与8例重度昏迷；观察组男27例、女13例，年龄19～56例、平均（37.21 8.14）岁，包括：6例兴奋期、23例共济失调期与11例昏迷。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者予以包括胃肠粘膜保护剂与利尿剂，以及三磷腺苷加5%～10%的葡糖糖注射液、大剂量维生素与辅酶A等常规的治疗方式；观察组则在此基础上予以中毒兴奋期的患者采用0.4 mg的纳洛酮进行静脉注射治疗；而对于中毒共济失调期的患者在其注射纳洛酮治疗后以250～500 mL的5%葡萄糖注射液以60～80滴/min的速度进行静脉滴注；对于昏迷期的患者则以0.8 mg的纳洛酮加入20 mL的50%葡萄糖注射液进行治疗，其后则采用0.8～1.2的纳洛酮与500 mL的10%葡萄糖注射液以60～80滴/min的速度静脉滴注直至患者清醒。

1.3 观察指标

观察两组患者的兴奋期、共济失调与昏迷期的清醒时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19/0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗，两组患者痊愈率均达到100%，而其中观察组患者兴奋期清醒时间、共济失调与昏迷期的清醒时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后相应清醒时间比较（x ±s，min）

3 讨 论

依据临床对急性酒精中毒症状的研究可发现，其机体在应激的状态下同时伴有β内啡肽的释放的增加，其中毒与吗啡中毒具有一定相似性[1]。不仅可抑制中枢神经系统功能的发挥，同时也可导致其运动与神经功能失常，严重者可导致患者处于长时间昏迷的状态。若在极大酒精量已超过机体所承受的范围时，则可对脑与脊髓功能形成抑制，最终致使呼吸中枢系统麻痹而引起呼吸衰竭死亡的现象发生。

作为一种阿片受体拮抗剂，纳洛酮同时也属于羟二氢吗啡酮的一种衍生物，具有可竞争性结合阿片类受体的作用，从而实现中枢神经兴奋的有效抑制。相应文献研究显示，该药相较于脑啡肽与吗啡对于阿片类受体的亲和力更为明显，并可在经静脉注射后可迅速降低。同时可使血药浓度在2 min内达到峰值，从而实现对于阿片受体有效的抑制[2]。而纳洛酮的应用可有效对急性酒精中毒发挥逆转的作用，因此可有效缩短患者由于酒精中毒而昏迷的时间，具有起效快、副作用少的临床应用优势。在此次研究中，不仅可有效缓解患者呕吐、恶心等症状，同时该药价格较为便宜，更加适用于基层医院对于急性中度酒精中毒的临床治疗，其治疗费用也可在普通患者可承受的范围内，具有临床广泛推广应用的优势。其结果显示，经治疗，两组患者痊愈率均达到100%，而其中观察组患者兴奋期清醒时间、共济失调与昏迷期的清醒时间明显小于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

由此可知，以纳洛酮对于急性中度酒精中毒患者的治疗，不仅可有效缩短患者临床的清醒时间，同时可使患者实现尽早的康复，具有临床推广价值。