四联Hp根除治疗对十二指肠溃疡患者胃排空功能及炎症因子的影响

晏喻婷，陈焱彬*

（重庆市北碚区中医院，重庆 400700）

十二指肠溃疡是临床上较为多发的一类肠胃疾病，与胃酸异常分泌等因素有关。该病发作时，会出现剑突下的持续性疼痛，严重影响了患者的生活和工作质量[1]。据研究表明，幽门螺旋杆菌（Hp）的感染会加重患者溃疡的炎症反应，影响患者的胃排空功能。为此根治Hp的感染对治疗十二指肠溃疡有十分重要的意义[2]。目前，临床上对于十二指肠溃疡患者的治疗主要是采用药物疗法[3]。本文选取了80例十二指肠溃疡患者，对他们采用了三联疗法和四联疗法进行治疗，以研究不同的联合治疗对Hp感染的根治、患者胃排空功能和炎症因子水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月我院收治的十二指肠溃疡患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，各40例。所有患者均签署了知情同意书，通过了我院伦理委员会的批准。其中，参照组：男29例，女11例，年龄22～75岁，平均（50.85±6.21）岁；实验组男28例，女12例，年龄23～78岁，平均（52.95±7.21）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：Hp感染者；精神状态正常，意识清晰者。排除标准：对所用药物过敏者；近期接受过铋剂和抗生素治疗者；伴有消化道大出血、胃穿孔或幽门闭塞者；肝功能严重不良者。

1.3 治疗方法

参照组：给予克拉霉素（江西国药有限公司生产，国药准字H20094181），一次500 mg，每天两次；奥拉美唑（重庆美隆宇药业有限公司生产，国药准字H20130094），每次20 mg，每天两次；阿莫西林片（四川制药制剂有限公司生产，国药准字H20083614），一次1 g，每天两次。14天为一个疗程。

实验组：在参照组的基础上加服果胶铋（山西新宝源制药有限公司生产，国药准字H10920094），一次0.2 g，每天两次。14天为一个疗程。

1.4 观察指标和疗效评定

一个疗程结束，对所有患者的胃粘膜组织进行快速尿激酶法进行检测，根据患者治疗的临床表现，对两组的临床疗效和Hp根除率评估。有效：患者的不适症状彻底的消除，病灶缩小大于50%，Hp感染阴性；显效：患者的不适症状有所缓解，病灶缩小达50%，Hp感染阴性；无效：患者的不适症状未减轻或加重，病灶缩小小于50%，Hp感染阳性。

治疗后胃排空功能和炎症因子水平的评估：使用Aloka YA 340单切面超声仪对两组患者的胃排空时间（T）和胃窦收缩率（F）进行测量。采集患者静脉血3 mL，用酶联免疫吸附法对患者的热休克蛋白（HSP60）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平进行检测。

1.5 统计学方法

采用S P S S 统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效与Hp根除率的对比

实验组的临床疗效和Hp根除率均高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效与Hp根除率的对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗后胃排空功能及炎症因子水平对比

治疗后，实验组患者的T、F、HSP60和TNF-α均低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后胃排空功能及炎症因子水平对比（±s）

表2 两组患者治疗前后胃排空功能及炎症因子水平对比（±s）

注：与参照组相比，*P＜0.05

组别 n T（min） F（2min/次） HSP60（μg/L） TNF-α（pg/L）实验组 40 110.56±9.25* 2.83±0.32* 1.02±1.03* 25.36±11.21*参照组 40 122±13.21 3.42±1.21 2.98±1.32 36.15±11.36

3 讨 论

经过本研究发现，采用四联Hp根除治疗的方式对十二指肠溃疡患者有很好的临床效果，不仅可以增强患者胃排空的功能，还有效降低了患者体内炎症因子的水平，值得在临床进行进一步推广。