围手术期针对性护理干预在钬激光碎石术治疗肾结石中的应用

王 霞，刘 婷*

（中国人民解放军陆军第八十集团军医院泌尿外肾内科，山东 潍坊 261021）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月于我院确诊肾结石并接受钬激光碎石术治疗的患者94例作为研究对象，将其随机分为两组，各47例。其中，观察组男27例，女20例，年龄21～74岁，平均年龄（42.86±7.32）岁，结石直径2.3～5.6 cm，平均结石直径（3.58±1.33）cm；对照组男30例，女17例，年龄22～76岁，平均年龄（44.16±7.48）岁，结石直径2.1～5.9 cm，平均结石直径（3.51±1.27）cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者均完善术前检查和准备，行钬激光碎石术治疗。

1.2.1 对照组

所有对照组患者接受常规护理，于术前予以抗生素治疗，密切监测患者生命体征，若发现相关问题及时处理；术后指导患者进行饮食，同时对其心理进行护理，解答患者疑惑，梳理其不良情绪，提高患者的依从性积极进行治疗。

1.2.2 观察组：

观察组所有患者予以针对性护理，具体内容如下：

术前护理：患者入院后，首先向患者介绍床位医生，由责任护士向患者普及肾结石的主要病因、诊断及治疗手段，帮助患者了解钬激光碎石术的手术方法及注意事项，对患者进行心理辅导，消除患者不良情绪，建立战胜疾病的信心；术前帮助患者摆正体位、讲解该体位的重要性，并嘱咐其保持该体位。

术中护理：护理人员需要熟练了解掌握钬激光碎石过程中的护理要点，和医师进行密切配合。术中对激光光纤进行恰当固定，及时调整液压灌注泵的压力和流量，同时保持灌洗温度适宜，大约控制在37℃。密切监测患者生命体征变化，一旦发生异常，需要及时采取措施，稳定患者生命体征。

术后护理：于术后24 h继续对患者进行生命体征的监测，观察患者术后有无不良反应，如恶心呕吐等，及时采取有效防护措施；注意观察并记录患者引流管的引流量、速度、性质等，使引流管保持通畅；加强肾造瘘管的护理，保持通畅洁净，防止牵拉压迫。

1.3 观察指标

（1）观察并记录两组患者的手术情况指标如拔管时间、住院时间、术后24 hVAS评分；（2）两组患者护理满意度。

1.4 疗效判定标准

（1）疗效评定标准[1]：若肾结石完全排出，且行影像学检查提示完全康复，为痊愈；若部分肾结石排出同时患者临床症状体征显著改善，行影像学检查提示有部分结石残余，为有效；若无结石排出且患者临床症状体征并未明显改变，为无效。总有效率=痊愈率+有效率。

（2）护理满意度评价标准[2]：采用自制问卷调查，共20个题目100分，得分＞80分为满意，60分＜得分≤80分为一般，得分≤60分为不满意，护理满意度=满意度+一般度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况比较

比较两组的手术情况发现，观察组拔管时间、住院时间、术后24 hVAS评分等指标与对照组进行比较明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术情况比较（±s）

表1 两组患者手术情况比较（±s）

组别 n 拔管时间（d） 住院时间（d） 术后24hVAS评分对照组 47 3.78±1.47 7.38±2.46 5.35±2.64观察组 47 1.64±0.52 3.36±1.24 2.74±1.32 t 9.41 9.45 6.06 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度相较于对照组显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

针对临床上最常见疾病之一的肾结石，常采用钬激光碎石术予以治疗，该手术创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少，受到广大医生和患者的认可。研究[3]表明，临床上为了使患者满意度和手术成功率进一步提高，可采取针对性护理手段，其意义重大。与传统护理方式[4]不同，针对性护理在加强手术期护理的同时也加强了术后并发症护理和患者出院生活指导的工作，不仅在很大程度上改善了患者术前焦虑紧张等不良情绪，提高了患者的配合度，也在一定程度上通过术中术后的护理，提高疗效，降低了不良反应发生率，具有较高的安全性[5]。

综上所述，在钬激光碎石术治疗肾结石中的围手术期采取针对性护理干预，有助于改善手术效果，提高护理满意度，随着今后研究的不断开展，具有良好的发展前景。