关于56例良性胆囊息肉病变的临床资料分析

涂 伟 王 平 毛龙细

（南昌大学第三附属医院普外科，江西 南昌 330006）

胆囊息肉样病变（polypoid lesion of gallbladder，PLG）是一类由胆囊壁向内凸起的息肉状病变，是一种较常见的胆囊病变[1]。该病诱发因素复杂，其中血液胆固醇含量异常是最为常见的明确因素，主要发病人群为中老年人，且女性患者居多[2]。尽管目前关于PLG的诊断与治疗技术有显著提高，但由于前期无明显症状，非常容易延误治疗而给患者带了更大痛苦[3]。因此，胆囊息肉的早期诊断十分重要，本研究正是从临床角度出发分析胆囊非肿瘤性息肉患者的一般资料，以期为PLG的早期诊治提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2017年12月我院普外科收治的56例胆囊息肉样病变病例，均经B超或病理证实为良性。其中男性31例，女性25例，年龄17～72岁，平均年龄为（41.3±6.2）岁，病程为2 d～12年。

1.2 选取标准：所选病例为健康体检时或有右上腹部胀痛症状行B超检查时发现，经腹部彩超检查确诊为PLG，且病历、病历资料齐全的；同时排除高度怀疑癌变的，或病例、病历资料缺失者。

1.3 统计方法：数据采用SPSSl5.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，均数比较利用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 56例PLG病理分型：56例良性胆囊息肉中，胆固醇性息肉38例（67.86%）、增生性息肉11例（19.64%）、腺瘤7例（12.50%）。

2.2 56例PLG平均直径比较：对良性胆囊息肉做病理资料分析发现，胆固醇性息肉平均直径为（4.2±2.1）mm，增生性息肉平均直径为（3.8±0.9）mm，腺瘤平均直径为（6.7±3.1）mm。腺瘤组平均直径显著低于胆固醇性息肉组（t=2.13，P＜0.05），且低于增生性息肉组（t=2.41，P＜0.05）。

2.3 56例PLG病发情况比较：分析不同类型PLG单多发情况发现，胆固醇性息肉和增生性息肉以多发为主，腺瘤则以单发较为常见，见表1。

表1 各病理类型PLG病发特点比较

3 讨论

随着医疗水平的提高，PLG的发病率显著提高，且该病在不同人群中的发病情况存在差异。国外报道该病发病率为3%～6%；Chen等对我国3000多例中国人群的研究发现PLG发病率为6.9%，略高于国外报道的发病水平[4-5]。由于PLG早期病发没有特别明显的症状，这就为PLG的早期诊断加大了难度。虽然大多数PLG无需手术，但恶性病变的可能给人们的健康带来威胁。因此明确PLG良性病变的病理特征，有助于PLG的早期诊疗。

根据PLG病理特点良性息肉大致分为胆固醇性息肉、增生性息肉及腺瘤三类[6]。其中胆固醇性息肉主要发病在胆囊体部，是较为常见的PLG类型[7]。本研究PLG病例中，胆固醇性息肉占67.86%，直径多小于0.5cm，且常为多发，对胆囊功能无明显影响。增生性息肉及腺瘤为常见良性非胆固醇性息肉，腺瘤直径多大于0.5cm，常伴有明显的临床症状，确诊后需手术切除，被认为是癌前病变。因此，我们可以根据以上差异初步分析PLG分型，以尽快开展相应治疗。

PLG的早期诊断应根据影像学表现，结合临床症状，对PLG恶性病变或可疑恶性病变的特征性因素准确评估，制定个体化治疗方案，以提高临床疗效。