对比胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床治疗效果

胡金波

（营口市中西医结合医院（营口经济技术开发区第二人民医院），辽宁 营口 115009）

急性胃穿孔是胃溃疡引起的严重并发症，常见的诱因就是暴饮暴食，暴饮暴食会引起胃酸和胃蛋白酶增加，导致胃容积增大，诱发胃穿孔[1]。患者的主要临床表现为剧烈腹痛，且疼痛的部位很快从穿孔部位扩散至全腹部[2]。本文旨在对比胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床治疗效果，故选取120例患者进行对比试验，现将结果报道展示如下。

1 对象与方法

1.1 对象：选取某院2017年2月至2019年6月收治的120例急性胃穿孔患者作为研究对象，利用随机数字表法分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组中，男38例，女22例；平均年龄为（35.28±5.19）岁；观察组中，男40例，女20例；平均年龄为（35.62±5.28）岁；两组患者一般资料比较差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组采用胃大部分切除术，具体步骤为：取仰卧体位，麻醉方式选取全身麻醉，入路选择为右上腹直肌，明确胃穿孔部位，使用生理盐水冲洗腹腔，清除腹腔积液和食物残留，迅速切除病变的胃组织，行胃-十二指肠吻合或胃-空肠吻合，留置引流管，关闭腹腔完成手术，术后给予常规抗感染治疗及相关护理措施。

观察组采用单纯修补术，具体步骤为：取仰卧体位，麻醉方式选取全身麻醉，入路选择为右上腹直肌，明确胃穿孔部位，使用生理盐水冲洗腹腔，清除腹腔积液和食物残留，然后对穿孔病灶进行缝合，用大网膜覆盖穿孔位置，并结扎固定，留置引流管，关闭腹腔完成手术，术后给予常规抗感染治疗及相关护理措施。

1.3 观察标准：对比两组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间和复发率。复发率=复发例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的相关指标对比：对照组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间均大于观察组患者，差异显著有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的复发率对比：对照组有4例患者复发，复发率为6.7%（4/60），观察组有12例患者复发，复发率为20.0%（12/60），比较结果为（χ2=4.615，P=0.032），差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的相关指标对比（）

表1 两组患者的相关指标对比（）

3 讨论

目前临床上治疗急性胃穿孔的主要方式就是外科治疗，其中胃大部分切除术和单纯修补术都是比较常见的[3]。行胃大部分切除术后可能会导致患者的胃肠道结构改变，减少了胃容量，容易引起食量减少、消瘦等不良后果，影响患者的康复效果，单纯修补术是更为效率简便的手术方式，安全性更高[4]。

为对比胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床治疗效果，本次研究选取120例患者进行对比试验，结果显示观察组患者的手术时间、下床活动时间和住院时间小于对照组，复发率大于对照组（P＜0.05），两种手术方式均能达到治疗胃穿孔的目的，但是还应根据患者的实际情况选择，保证手术疗效。

可以从结果看出单纯修补术的患者复发率更高一点，所以在面对胃穿孔时间较久、穿孔较大、长时间溃疡的患者时，选择胃大部分切除术才能保证患者生命安全。穿孔时间短、症状轻的患者可选择单纯修补术。

综上所述，在治疗急性胃穿孔时，单纯修补术能够缩短患者的手术时间、下床活动时间、住院时间，比胃大部分切除术更安全简便，但在术后容易复发，适用于穿孔时间短，出血症状较轻的患者，故在选择治疗方式时应结合患者具体情况选择最合适的手术方式。