急性脑梗死应用依达拉奉联合注射用丹参治疗的临床观察

刘艳全

（大石桥市中心医院，辽宁 营口 115100）

急性脑梗死在临床上属于常见疾病，具有较高的发生率，且病死率与致残率不断升高。该病通常会伴有感觉、语言与肢体功能障碍，会对患者的生活与健康造成严重影响。该病通常多发生在中老年患者中，病程较长，治疗难度较大[1]。在治疗的时候，需要采取有效的治疗方案，有效的降低致残率与病死率。近年来，临床上对该病的研究十分关注与重视，通常认为溶栓治疗是该病的主要治疗措施，能够在尽可能短的时间内促使患者缺血灶得到及时供血，并能够有效的保护脑组织，对脑水肿进行合理控制，确保患者的生命安全与健康，而对于溶栓窗口期已过，已经无法溶栓的患者，只能采取其他药物治疗。因此，需要研究出有效的治疗方案，促使疗效提高，取得满意的预后效果[2-3]。在本次研究中，对急性脑梗死患者的治疗方案进行探究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2018年3月至2019年3月这个时间段中，选取我院收治的45例急性脑梗死患者作为本研究的实验组，并在同期选取45例急性脑梗死患者作为本研究的对照组，两组患者分别给予依达拉奉联合注射用丹参治疗与常规丹参注射液治疗。对照组患者中，男性与女性患者分别为28例、17例，年龄跨度为52～83岁，平均为（71.2±3.4）岁。实验组患者中，男性与女性患者分别为29例、16例，年龄跨度为53～84岁，平均为（71.6±3.7）岁。基础资料在两组患者对比中，具有可比性。所有患者均急诊入院确诊为急性脑梗死并经评估不具备溶栓指症，签署知情同意书。排除精神异常者、凝血功能障碍者、药物过敏者、出血性脑卒中、心肝肾严重疾病者等。

1.2 方法：所有患者在入院时溶栓窗口期已过，已经无法溶栓，都给予常规治疗，及时降压、降糖处理，并对颅内压进行显著改善，给予支持治疗。对照组给予常规丹参注射液治疗，将200 mg的注射用丹参溶入到250 mL的0.9%氯化钠溶液中，给予静脉滴注，每天治疗1次，连续治疗1个月。实验组给予依达拉奉联合注射用丹参治疗，其中注射用丹参治疗方法与对照组相同，在给予依达拉奉治疗的时候，将30 mg的依达拉奉溶入到100 mL的0.9%氯化钠溶液中，并给予静脉滴注治疗，每天治疗1次，连续治疗1个月。

1.3 观察指标：需要对患者的神经功能进行评分处理，主要通过卒中量表 NHISS进行评分，内容15项，分数越高表示神经功能损伤越严重。并对其不良反应（包括鼻出血、牙龈出血、皮下出血等）情况进行了解。采用日常生活活动能力量表ADL进行评分，评估患者日常生活能力，分数越高表示日常生活能力越好。在疗效标准中，显效：患者神经功能基本恢复正常，症状消失，不影响日常生活。有效：患者神经功能得到显著改善，症状好转，对日常生活部分影响。无效：症状无改变，神经功能未恢复，日常生活基本无法自理。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0统计学 软件进行分析，并且对本文所有的标本、数据资料等进行统计学检验和分析，通过平均数±标准差（）为主要的表示方式对本文的所有计量资料进行表示，并且通过采用t值对所有计量资料进行验证；采用自然数/百分数（n/%）为主要的表达方法对本文的所有计数资料进行表示，同时以卡方值（χ2）检验所有的计数值；P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比：在治疗有效率对比中，实验组（95.6%）显著高于对照组（77.8%），差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后NHISS与ADL评分对比：治疗前与治疗后，两组患者在NHISS与ADL评分中对比中，存在差异，有统计学意义，P＜0.05；在治疗后，实验组NHISS与ADL评分显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者治疗前后NHISS与ADL评分对比（分，）

表2 两组患者治疗前后NHISS与ADL评分对比（分，）

注：*与治疗前比较，P＜0.05；#与对照组比较，P＜0.05

2.3 两组患者不良反应率对比：实验组不良反应率为6.7%，其中鼻出血1例，牙龈出血1例，皮下出血1例；对照组不良反应率为22.2%，其中鼻出血3例，牙龈出血5例，皮下出血2例；差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

脑梗死在临床上属于常见病与多发病，其主要是脑动脉粥样硬化等引起的，会导致血管狭窄与闭塞，从而出现脑血栓，对脑局部血流会造成阻塞影响，从而导致脑细胞缺血与缺氧。并且会出现血流动力学异常情况，血液流速变慢，并且血液黏稠度会增加[4]。如果脑组织出现缺血缺氧的情况，会导致脑组织血氧供给匮乏，并且容易出现坏死现象。同时，脑组织会释放大量的自由基，对周围细胞造成损害会显著增加，并且会出现水肿、梗死病灶增加等情况。该病比较严重，如果出现急性脑梗死病情比较危急，会威胁到患者的生命健康，其具有较高的病死率与致残率，需要对该病甲乙重视[5-6]。

针对急性脑梗死给予合理药物治疗的时候，其中注射用丹参与依达拉奉属于治疗该病的常见药物，其疗效较好。其中注射用丹参主要成分为丹参，其可以达到活血化瘀的效果，针对该病能够起到显著改善微循环的效果，并且可以对血液黏稠度进行降低，促使血小板减少聚集，能够对梗死病灶周围的血液供应进行显著改善[7]。另外，能够对局部脑组织缺血与缺氧情况进行缓解，消除脑细胞水肿，对脑细胞具有一定的保护功效。能够较好的保护血管内皮功能，并且抗氧化效果较好，能够显著缩小病灶面积，消除水肿，药物安全性较高[8]。而依达拉奉属于脑保护剂的一种，能够对自由基进行清除，并且具有抗氧化的效果，能够对体内的次黄嘌呤化酶与黄嘌呤化酶的活性进行抑制，能够对神经元起到保护效果[9-10]。并且能够有效的缓解脑缺血后再灌注引起的损伤，可以增加溶栓治疗时间窗，为该病的急救提供较多的时间。该药物在治疗的时候，不良反应小，有效的缓解出血风险，对肝肾功能造成的损伤较小，具有安全可靠性。将上述两种药物联合使用，其疗效比较满意，能够显著提高患者预后效果，且不良反应少，可以对患者神经功能进行合理改善，促使患者尽早康复[11-12]。

在本次研究中，对90例急性脑梗死患者进行分析，实验组治疗有效率、不良反应率、NHISS与ADL评分均明显优于对照组。表明在急性脑梗死患者治疗过程中，开展注射用丹参联合依达拉奉治疗，其疗效较好，安全有效。

综上所述，在不具备溶栓指症的急性脑梗死患者的治疗中，通过给予依达拉奉联合注射用丹参治疗，能够明显促使疗效上升，对患者神经功能进行显著改善，能够显著提高患者生活质量与日常活动能力，且并发症少，疗效满意，在临床上的应用价值较高。