探讨全面腹部超声在急腹症诊断中的临床应用价值

刘 泳

（辽宁省核工业总医院，辽宁 兴城 125100）

急腹症作为急诊收治的临床常见疾病类型之一，患者均以“典型腹部疼痛”为表现入院就诊。结合临床文献报道急腹症涉及到多种疾病类型，比如急性阑尾炎、宫外孕等等[1]。鉴于急腹症涉及到多种具体疾病类型，需要快速做出诊断，便于依据诊断结果快速采取治疗措施，与此同时，考虑到急腹症存在“病情变化迅速、病情危急、并发症多、病死率高”等临床特点。注重急腹症早期诊断对抢救工作的顺利开展具有重要的指导意义[2]。本文结合2017年3月至2019年3月我院收治的240例急腹症患者资料，回顾分析选择性腹部超声检查与全面腹部超声价值，详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象是2017年3月至2019年3月收治的240例急腹症患者，依据超声检查方法不同分为A组与B组，每组120例。A组：男性58例、女性62例，年龄25～76岁、平均年龄（48.43±5.06）岁。B组：男性55例、女性65例，年龄23～75岁、平均年龄（48.40±5.09）岁。患者均以“腹痛”急诊入院，相关资料记录完整，A组、B组患者相关资料满足可比性，P＞0.05。

1.2 方法。检查仪器：飞利浦HD-11彩色超声诊断仪，腔内探头频率：4～8 MHz，线阵探头频率：3～12 MHz，凸阵探头频率：2～5 MHz。

A组：选择性腹部超声检查，根据患者主诉以及体征检查，常规充盈膀胱后暴露腹部，使用超声探头对病变部位急性超声扫查，依据超声检查结果做出诊断。B组：全面腹部超声检查，仰卧位检查，使用超声对患者整个腹部组织器官进行全面检查，包括：腹腔、阑尾、膀胱、胃肠道、输尿管、肝胆胰脾肾、子宫附件、盆腔等。全面检查基础上对可疑病变进行重点超声探查，综合病变位置、大小、形态、回声等做出诊断。所有患者均跟访到术后病理诊断结果。

1.3 观察指标。观察指标：①诊断准确率；②检查时间与诊断时间。

1.4 统计学方法：整理所有研究数据，并将其输入统计学软件SPSS21.0，计量资料：，t检验；计数资料：（n，%），χ2检验，P＜0.05：差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率：B组对急腹症诊断准确率高于A组，P＜0.05，存在统计学意义，见表1。

表1 急腹症诊断准确率分析[n（%）]

2.2 检查时间与诊断时间：与A组方法相比，B组超声检查耗时增加，但是做出诊断所需时间明显减少，P＜0.05，存在统计学意义，见表2。

表2 不同方法对应的检查时间与诊断时间（，n）

表2 不同方法对应的检查时间与诊断时间（，n）

3 讨论

异位妊娠、急性阑尾炎、急性胰腺炎、输尿管结石、外伤引起的肝脾肾破裂等均属于常见急腹症，因为疾病发展快，抢救不及时可引起患者死亡，因而发病后快速且准确的诊断有利于为患者手术治疗方案提供依据。

超声是急腹症诊断的主要方法，常规超声检查期间，依据患者症状表现以及常规查体，并依据诊断经验初步确定可疑病变，然后使用超声对可疑病变部位进行重点扫查，依据获取影像学资料做出诊断。实际诊断中部分患者存在漏诊、误诊问题，一方面是因为体征表现不典型，另一方面是不同医务人员对相关疾病的认识存在差异[3]。

鉴于常规选择性腹部超声检查存在漏诊、误诊问题，近年有学者尝试对急腹症患者予以全面腹部超声检查。全面腹部超声检查期间，需要对患者整个腹部进行探查，依据探查过程中的影像学表现初步确定出可疑病变位置，然后重点做好可疑病变位置的腹部超声探查与分析，为急腹症患者的全面诊断提供更多数据。

结合本文研究结果，急腹症患者采取不同方法诊断后，全面腹部超声检查以93.33%的诊断准确率高于选择性腹部超声70.83%的诊断准确率，证实全面腹部超声对急腹症诊断的准确率更高。超声诊断急腹症时效性方面：全面腹部超声较选择性腹部超声，其超声检查所需时间有所增加，但是做出诊断所用时间明显缩短，提示全面腹部超声检查更有利于提高急腹症诊断时效性，便于患者快速得到救治。分析是因为全面腹部超声检查期间，涉及到的检查器官增多，必然造成超声检查时间的增加，但是全面腹部超声获取的影像学资料更多，因而可减少误诊或者漏诊率，而且更多腹部超声资料有利于快速做出诊断。隋晓春指出全面腹部超声检查虽然会延检查时间，但是能够降低漏诊或者漏诊率，同本文研究结论存在高度一致性[4]。

综上所述，急腹症诊断中应用全面腹部超声检查，尽管会延长检查时间，但是诊断准确率提高，诊断时间明显缩短，值得推广应用。