循证护理在急性肾功能衰竭患者血液透析中的价值及护理质量分析

杨晓东

（辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

因创伤、感染、中毒、休克、溶血等诸多因素引发的肾损害统称为急性肾衰竭，该病会造成肾小球的滤过能力极速下降，导致肾脏无法正常排泄[1]。临床上主要采取血液净化的方式治疗，但为确保透析治疗的效果需要对患者采取相应的干预措施[2]。基于此现探讨循证护理对血液透析肾功能衰竭患者的价值，规整、详述见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院在2017年7月至2019年7月间收治的肾功能衰竭急性患者（n=80），按入院顺序编号，经计算机在“等分、随机”的原则下分为2组，即40例/组。对照组：男/女=23/17例；年龄54～79岁，平均（62.56±6.11）岁；病程2～9年，平均（4.77±2.53）年；急性肾炎/肾后性/肾病综合征=18/15/7例。观察组：男/女=24/16例；年龄52～78岁，平均（62.17±6.86）年；病程2～10年，平均（4.93±2.64）年；急性肾炎/肾后性/肾病综合征=17/18/5例。我院伦理会评审后批准本次研究，2组临床资料比对无差异（P＞0.05），提示有可比性。

纳入标准：①经B超及血常规确诊为急性肾衰竭者；②于我院接受透析治疗者；③解读知情书并签字者。排除标准：①存在意识、精神障碍者；②存在其他组织、器官病变者。

1.2 方法。对照组：常规护理。观察组：以对照组为基础，实施循证护理：

1.2.1 循证方法：为患者进行体检，依据其具体情况提出循证问题，再通过检索相关文献、查找类似病例，分析数据的共性和可靠性，选择具有科学性、实践性的应对护理方案。

1.2.2 护理措施：①心态调整：就发病原因、透析过程及相关注意事项向患者进行科普，让患者了解、认知疾病，避免过渡惶恐所造成的不安、恐慌等不良反应，确保患者情绪的稳定和治疗工作的顺利开展。治疗的过程中可播放舒缓的音乐，缓解患者的焦虑；建立病友朋友圈，并安排专业的医师进行协助，定期组织一些利于疾病的活动，加强患者之间的交流，保证其身心的愉悦，建立痊愈的信心。②生活指导：在治疗期间营养的供给是基础，依据患者的喜好制定科学的饮食方案，进食易消化的食物，保障蛋白质和维生素的供给，禁烟酒和刺激物，帮助患者改掉不良饮食习惯。指导患者学习一些科学的锻炼方式，叮嘱其坚持运动，鼓励其多于社会交流，在增强抵抗力的同时，获得心理上的慰藉。保持生活的卫生，贴身衣物和床单勤更换清洗，做好皮肤的清洁；房间内适当通风，合理控制温度和湿度，做好防寒保暖措施，预防感染。③加强监督：对患者生活起居定期询问、随访，叮嘱其学科饮食、正确生活、按时服药，耐心为其解答疑惑，获取其信任同时增强治疗的配合度和依从性。

1.3 观察指标：①统计2组患者的负面情绪，采用SAS焦虑和SDS抑郁评量表，分值越高表明患者负性情绪越严重；②统计2组患者透析相关并发症（低钠低钾血症、尿潴留、氮质血症）发生情况。

1.4 统计学：采用统计学软件（SPSS24.0版本）处理数据，具体分析并发症数据，表达方式为频数和百分比，并开展“χ2”检验；评分数据用“”展现、并开展“t”检验；设定当P区间（0，0.05）时，断定差异具有统计意义。

2 结果

2.1 不良情绪情况。如表1中呈现：护理前2组患者心理情绪无明显差异（P＞0.05）；护理后对照组SAS和SDS分值均高于观察组（P＜0.05）。

2.2 透析并发症。如表2 中呈现：治疗过程对照组发生13 例（32.50%）；观察组相应发生4例（10.00%）（P＜0.05）。

表1 2组护理前后SAS、SDS评分比对（，分）

表1 2组护理前后SAS、SDS评分比对（，分）

表2 2组透析过程中并发症情况比对[n（%）]

3 讨论

血液透析通过将患者体内的血液引进透析器，以除去毒素和多余的水分，并适当补充碱基防止酸中毒，此方法是一种有效的肾脏替代排泄法，透析器又称“人工肾”[3]。为保障治疗的顺利进行，必须排除一切可能诱导肾脏损害的因素，如情绪波动和不正确的生活习惯。

循证护理是一种科学性的护理方式，护理前工作人员会充分考虑患者的具体情况，再通过对现有资料进行分析，辩证性的取其精华去其糟粕，从而制定出可实践、最有效、最科学的干预方案，并结合患者的诉求、临床经验和科研结论调整、优化护理程序，确保以最经济的成本为患者提供最优质的服务[4-6]。对于急性肾功能衰竭患者而言循证护理的标准化、针对性服务可提高患者的依从性，减少治疗过程中的不良应激反应，避免了休克等不良事件的发生。本次通过临床实践也证明了循证护理的优越性，从实验数据可知，观察组患者的心理状态在护理后得到了明显的调整，且透析相关并发症总发生率仅10.00%（4/40）较对照组的32.50%（13/40）明显减少（P＜0.05）。

综上所述，急性肾功能衰竭患者采用循证护理干预效果显著，推荐推广。