临床护理路径在子宫肌瘤手术患者中的临床应用观察

杨晓蕾

（辽阳妇产医院，辽宁 辽阳 111000）

子宫肌瘤是女性生育期常见的良性肿瘤，又称为子宫平滑肌瘤，病因较复杂，主要由于平滑肌细胞增生引起，腹部出现肿胀包块，可触及，阴道白带多，有出血征象，女性激素水平的变化影响子宫肌瘤的生长速度，若治疗不及时，产生不孕或流产等并发症，甚至危及生命安全。循证医学的护理途径是临床护理路径的主要方面[1]，通过规范化的护理流程指导患者术后恢复，通过临床护理路径应用于子宫肌瘤手术患者的护理工作中，能够促进术后康复，提升手术的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：回顾性选取2018年4月至2019年9月于本院进行子宫肌瘤手术治疗的114例患者作为研究对象，分成路径式护理组（n=57）和常规护理组（n=57），纳入标准：①具有手术肌瘤手术指征者；②患者均签署知情同意书；③所有患者神志清楚。排除标准：伴有内分泌代谢异常者；②具有其他系统恶性肿瘤者；③有心脑血管疾病者。其中路径式护理组生育34人，未生育23人，年龄27～53岁，平均年龄（41.03±1.32）病程0～3年；常规护理组生育37人，未生育20人，年龄25～56岁，平均年龄（43.92±1.57）病程0～3年，以上两组患者临床资料差异无统计学意义。

1.2 方法：常规护理组患者实施常规护理方案，手术前进行健康宣教，通过保持病房安静干净的居住环境帮助患者消除紧张情绪，嘱托患者家属的陪伴，增强患者治疗的决心，同时告知相关手术注意事项，在患者及家属均同意的情况下，做术前准备工作。路径护理组采取临床护理路径，具体操作如下：①入院当日：评估患者病情，为患者实施专业的护理诊疗规范，制定合理的护理路径，及时向患者讲解疾病相关注意事项，关注患者情绪的变化，增强配合度；②入院第2日：护理人员对路径实施情况进行汇报，时刻受到管理层人员的监测，同时通过常规检查结果再次评估病情，嘱患者饮食详情，根据手术安排，合理安排禁食时间，做好术前准备工作。③手术当日：遵医嘱服用术前药物，并进行灌肠，安抚患者紧张情绪，核对患者资料，确认无误后，合理指导体位改变，先保持侧卧位进行麻醉，再选取仰卧位方式，连接相关仪器设备，配合手术人员更换衣物，密切关注引流情况和患者生命体征变化。④术后3 d：嘱患者半卧位，以流食为主，定期查看引流条情况，以及是否出现阴道流血现象，观察尿量及尿色的变化，术后第2日，拔出引流管，进行手术创口消毒，第3日可出院，需指导患者用药，定期进行复查。

1.3 评价指标：①术后指标观察：包括下床时间、首次排气时间和住院时间，用时越短说明护理程度越佳。②护理满意度：对患者进行问卷调查，分为非常满意、满意、和不满意三种情况，总满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：本研究所得数据均采用SPSS18.0软件进行统计处理，术后指标对比用（均数±标准差）的形式表示，采取t检验；护理满意度对比用率（%）的形式表示，进行2检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复指标对比：观察可见，路径护理组患者的下床时间、首次排气时间和住院时间均低于常规护理组，两组差异具有统计学（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较：护理前，两组患者护理满意度调查无统计学意义，具有可比性；护理后，路径护理组患者护理非常满意32例，满意23例，不满意2例，总满意度（96.49%）明显高于常规护理组非常满意19例，满意21例，不满意17例（70.18%），两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者术后指标恢复对比（）

表1 两组患者术后指标恢复对比（）

3 讨论

子宫肌瘤属于妇科常见的危害育龄期女性健康的一种疾病，是一种子宫平滑肌细胞大量增生的良性肿瘤，纤维结缔组织作为支持作用，多见于绝境前后女性，病因可能与激素水平变化相关，有研究表明[2]，雌激素水平波动影响肿瘤大小，体内细胞的突变增加疾病的发生风险，初期临床症状轻微，易受到忽视，主要的临床表现有白带量与颜色异常，腹部可触及包块，不孕，经期缩短或延长，贫血，子宫部位疼痛，严重影响女性身心健康，周期性出血是子宫肌瘤最为突出的临床表现[3]，此时患者注意到病情的变化，选择进行就医治疗，而病情加重，增加肿瘤恶变可能性，后果严重，手术切除是目前较为有效的治疗方式，能够彻底切除肿瘤组织，但手术创伤性较大，患者有手术不耐受的可能性，术后并发症发生概率升高，加重患者的心里负担，易产生负面情绪，降低生活质量，严重影响术后康复治疗。随着临床护理路径的开展[4]，为入院患者制定一系列护理措施，以治疗程序与标准化规范相结合的方式进行护理，明确护理目标，具有计划性，有助于协调各科室之间的配合度，侧面反映医院的整体治疗水平，高效率高质量的服务模式有助于建立护患关系，提升患者的配合度，根据患者自身情况制定临床护理路径，规范化医疗行为，有助于降低医疗成本，增强服务质量，临床路径的实施，给予患者高度关注，缓解患者紧张焦虑的心理，提升治疗的信心，通过针对性护理方案[5]，以时间为横轴，护理满意度为纵轴，规范护理内容，提高护理人员积极性，将质量管理原则有效落实到临床护理工作中，提升患者的治疗效果，因此，围手术期的规范化护理尤为重要，本研究针对子宫肌瘤患者进行临床路径护理，通过术后下床时间、首次排气时间和住院时间指标的变化情况观察，说明护理程度的重要性，护理越规范，术后恢复越快，并发症的发生概率越低，心理干预是临床护理路径重要的组成部分，患者临床确诊为子宫肌瘤，心理焦虑担心的负面情绪涌现，此时需要护理人员给予高度的鼓励，进行健康宣教，使其了解疾病的相关知识，降低未知带来的恐惧心理，同时，告知患者术前禁饮食时间，降低手术过程的风险性，临床路径护理在术后同样具有较重地位，包括体位指导、指导用药和膳食计划的制定[6]，促进手术创口的快速愈合，术后患者麻醉药效减退，疼痛感增强，需给予患者鼓励，术后能够进行适当的体育锻炼，增强患者的免疫能力，有助于疾病的恢复，告知护理相关知识，有助于离院后日常护理，提升患者的自我保健能力，降低并发症的发生率，有助于身体的恢复，减轻生活负担，增强患者自信心，消除焦虑担心的负面情绪，提升患者对护理人员的满意度，是一种有效的护理方案，具有较高的临床应用价值。