提高疾病自我管理能力护理干预在COPD中的应用

马 艳

（辽宁省沈阳市第十人民医院门诊部，辽宁 沈阳 110044）

慢性阻塞性肺部疾病属于临床最常见的呼吸系统相关慢性疾病，本病具有极高的致死率、致残率，随着病程的进展对患者的生活质量造成较大负面影响，并威胁患者生命安全[1]。目前临床上尚未见特殊有效的治疗手段，尤其是逆转疾病进展几乎无法获得，故本病难治愈、易反复[2]。针对此类患者有效的护理干预是提高患者治疗效果[3]，延长生存时间，改善生活质量的重要手段[4]，本研究则主要探讨提高疾病自我管理能力的护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年1月至2019年6月本院收治的慢性阻塞性肺部疾病患者80例，所有入组者相关病例资料获取均取得医院许可，入组前签署入组同意书同时本研究取得医院伦理委员会批准。入组标准：年龄50～80岁，意识清醒，表达能力正常；排除标准：呼吸衰竭预计生存时间在24 h内者，入组前3个月应用精神治疗相关药物者、抗免疫治疗者，恶性肿瘤者、严重感染者、意识障碍者、精神疾病者。按照随机数字表法分为两组，各40例。观察组：男27例，女13例，年龄50～80岁，平均（66.5±3.5）岁，确诊慢性阻塞性肺部疾病时间5～32年，平均（23.6±2.4）年；对照组：男28例，女12例，年龄50～80岁，平均（66.6±3.6）岁，确诊慢性阻塞性肺部疾病时间5～33年，平均（23.5±2.5）年，两组性别、年龄、确诊慢性阻塞性肺部疾病时间等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组行常规护理，如一般护理、心理护理、药物治疗护理等，观察组则在对照组基础上提高疾病自我管理能力干预，应该在患者入院48 h内，对患者的身心状况进展综合评估，并了解其经济来源、医疗费用支付情况、社会背景及家庭环境等，根据所获得的相关内容进行综合评估，从而更好的为患者制定相关护理干预计划，本研究指的观察时间段主要为出院时，护理上需加强健康教育知识宣教，详细告知患者关于慢性阻塞性肺疾病的相关医学知识、运动康复锻炼作用、疾病的自我管理，良好生活习惯的培养等；加强自我管理技能的培训，如加强呼吸功能锻炼，提高腹式呼吸和缩唇呼吸效率，加强日常生活中的运动锻炼，提高自主咳嗽咳痰效率，避免和减轻喘息发生，药物使用的方法，对于长期低氧血症者，则告知进行有效的且安全的家庭氧疗的重要性，在患者出院前告知慢性阻塞性肺疾病的相关健康教育内容，重点关告知其如何避免疾病的急性加重、药物治疗方法、家庭氧疗方法等，促进患者的自我管理能力提高，并为患者进行实地举例介绍成功经验，鼓励患者积极主动的加入到慢性阻塞性肺疾病自我管理中，提高其自我管理意识与能力。

1.3 观察指标及评定标准：比较两组治疗后1周肺功能指标，统计两组住院时间及随访1年时生活质量。肺功能指标主要观察第1秒用力呼气容积（FEV1%），使用仪器为YLS9-PonyFX型便携式肺功能仪（北京中西远大公司）；生活质量评分以诺丁汉健康调查问卷进行，针对睡眠、适应能力精力、疼痛、情感、活动能力等6大项目进行综合评定，总分0～100分，分值越低，被试者生活质量理想。

1.4 统计学处理：使用SPSS20.0进行，计量资料以均数±标准差（）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后1周肺功能对比：治疗后1周，患者肺功能指标中FEV1及FEV1/FVC水平均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后1周肺功能对比（）

表1 两组治疗后1周肺功能对比（）

2.2 两组住院时间及随访1年时生活质量比较：观察组住院时间显著短于对照组（P＜0.05），随访1年时观察组生活质量得分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组住院时间及随访1年时生活质量比较（）

表2 两组住院时间及随访1年时生活质量比较（）

3 讨论

针对慢性阻塞性肺部疾病患者，应以一、二级预防为主[5]，一旦合并急性感染则需要进行抗感染治疗、无创呼吸机治疗、氧疗等[6]，针对此类患者需加强护理干预，从而提高患者治疗效果。以自我管理能力为核心的护理模式是目前的一种新型护理干预模式，主要针对内科疾病患者[7]，通过护理人员娴熟的护理技能结合针对慢性阻塞性肺疾病患者的相关专业护理知识，以个体化病情出发，结合患者心理、生理情况，以患者社会背景为基础进行的一种针对疾病的健康教育干预模式，其有效的保证患者病情得及时控制，达到促进患者康复的目的[8]。

针对慢性阻塞性肺疾病患者，本研究观察组实施以自我管理能力为核心的护理模式干预，相对于常规护理，比较两组治疗后1周肺功能发现，治疗后1周患者肺功能指标中FEV1及FEV1/FVC水平均显著高于对照组。证明针对慢性阻塞性肺疾病患者，实施以自我管理能力为核心的护理模式，能有效的改善患者肺功能，提高治疗效果。另外针对两组住院时间及随访1年时生活质量比较发现，观察组住院时间显著短于对照组，随访1年时观察组生活质量得分显著低于对照组。进一步提示针对慢性阻塞性肺疾病患者，实施以自我管理能力为核心的护理模式，对提高患者生活质量，缩短其住院时间有一定价值。

本研究实施提高疾病自我管理能力干预护理，在患者出院时与患者及其家属共同制定针对患者病情的个体化护理干预计划，并在患者出院时做好相关健康教育[9]，巩固和强化患者自我管理能力的建立，提高其疾病知识与自我管理技能，提高患者治疗信心，积极主动的参与到慢性阻塞性肺疾病的管理当中，更好的提高患者自我管理能力与水平[10]。从生理、心理及社会多方面建立疾病自我照护能力，维持患者出院后健康，避免和延缓疾病恶化。

综上所述：针对慢性阻塞性肺疾病患者实施自我管理能力的护理模式，能有效的提高患者肺功能，缩短住院时间，提高生活质量。