醒脑静对重型颅脑外伤术后神经功能和血流动力学影响的应用价值探讨

陈 实

（解放军第四六三医院神经外科，辽宁 沈阳 110042）

颅脑外伤属神经外科疾病，近几年，因交通伤患者人数逐年增多，且因颅内压升高造成偏瘫、脑死亡或植物状态，严重影响患者的生活[1]。据报道，颅脑损伤患者的死残率达20%左右[2]。临床研究证明[3]，醒脑静注射液在治疗重型颅脑外伤患者的临床效果良好，有效缩短患者清醒时间，利于患者神经系统恢复和预后，对患者血流动力学指标有一定的改善作用。因此，本文对醒脑静注射液在治疗重型颅脑外伤患者术后神经功能和血流动力学的临床效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象通过回顾性选取2016年8月至2018年1月间来本院神经外科就诊的重型颅脑损伤患者获得。入选标准[4]：①符合重型颅脑外伤诊断；②伤后入院时间＜6 h；③家属知情同意书。排除标准：①凝血功能障碍者；②精神病者；③癫痫、肿瘤者。将89例重型颅脑损伤患者随机分为2组进行研究，患病类型包括43例硬膜下血肿和46例硬膜外血肿。实验组（45例），男女比例34∶11，男占75.56%，女占24.44%，年龄25～63岁，均（41.23±1.87）岁，伤后入院时间在6小内，均（4.2±1.3）h；对照组（44例），男女比例31∶13，男性占比70.45%，女性占29.55%，年龄30～61岁，均（43.53±1.54）岁，伤后入院时间在6 h内，均（4.1±1.1）h。对比两组资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：治疗前所有患者均接受生命体征指标检查，给予患者营养支持。对照组患者采取常规治疗；实验组采取常规方法加醒脑静治疗，每日用药1次，观察两组患者神经功能、意识状态及血流动力学指标变化，疗程均为7 d，共治疗2个疗程。

1.3 评价指标：于治疗前1 d、治疗7 d和14 d后比较两组神经功能缺损程度及血流动力学指标。①采用NIHSS评分标准[4]，对比治疗后两组患者神经功能缺损程度，记录并分析不同时间段患者神经功能恢复情况。②比较两组患者治疗后血液动力学血管搏动指数和舒张末流速、最大峰值流速指标变化。

1.4 统计学方法：采用软件SPSS23.0对数据分析，计数资料采用卡方检验，以率（%）表示，计量资料采用t检验，以（）表示，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后神经功能NIHSS评分变化情况：治疗前，实验组神经功能缺损为（27.48±3.15）分，对照组为（25.99±2.57）分，差异不显著（P＞0.05）；治疗7 d后，实验组为（16.53±2.94）分，对照组（21.52±2.12）分，差异显著（P＜0.05）；治疗14 d后，实验组（8.53±2.75）分，对照组（14.52±2.56）分，差异显著（P＜0.05）。两组治疗7 d后和14 d后NIHSS评分均较治疗前显著降低。

2.2 两组治疗前后血流动力学指标变化情况：治疗前，两组血管搏动指数、最大峰值流速、舒张末流速无显著差异（P＞0.05），治疗后，两组各项指标均显著升高，实验组显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后血流动力学指标比较（）

表1 治疗前后血流动力学指标比较（）

注：比治疗前，aP＜0.05；比对照组，bP＜0.05

3 讨论

近几年，重型颅脑外伤人数逐年上升，部分原因是交通事故造成的，随着交通事故增多，颅脑外伤患者也在不断增长，对于重型颅脑外伤患者可能因为救治不及时，颅内压迅速升高，导致患者偏瘫，甚至死亡[6]。通常此病患者接受常规治疗，能有效控制病情，但预后差，颅内压易升高，威胁患者生命健康。

目前，大多数重度颅脑损伤患者选择常规治疗，但术后疗效和预后均不能达标。因此在重度颅脑损伤患者治疗中使用醒脑静注射液是临床中推广使用的方法，醒脑静能够改善患者微循环功能，促进神经功能缺恢复[7]。醒脑静有开窍醒脑的作用，对偏瘫、外伤头痛及颅脑外伤等患者治疗效果良好，有效降低颅内压。相关研究认为[8]，醒脑静可降低患者的炎性因子水平，降低CRP水平，利于患者身体恢复，提高患者生活能力。

上述研究结果可知，治疗后两组患者神经功能缺损均有所恢复，且评分均低于治疗前，且治疗7 d后，实验组患者神经功能缺损为（10.53±2.94）分低于对照组（15.52±2.12）分（P＜0.05），第14天，实验组患者的神经功能缺损为（8.53±2.75）分低于对照组（11.52±2.56）分，两组有差异显著（P＜0.05）。治疗后，两组患者的最大峰值流速、舒张末流速等指标均有明显改善，且实验组血管搏动指数为（0.84±0.25）、最大峰值流速为（52.58±5.34）cm/s及舒张末流速为（26.87±3.30）cm/s明显高于对照血管搏动指数（0.73±0.19）、最大峰值流速（44.72±5.23）cm/s及舒张末流速（23.86±3.02）cm/s（P＜0.05）。说明醒脑静注射液利于患者神经功能恢复，促进神经生化学的发展，且安全性高，利于血液动力学指标改善作用。

综上所述，在常规治疗的基础上，使用醒脑静注射液对重型颅脑外伤患者神经功能和血流动力学指标治疗效果良好，利于患者功能恢复。本研究受样本量限制，对醒脑静注射液使用仍存在不足之处，需要更多病例资料进行证实，但也能为重型颅脑外伤患者治疗提供一定的依据，进一步促进脑外伤患者治疗事业的发展，因此，可将醒脑静注射液在重型颅脑外伤患者临床治疗中推广使用。