鸦胆子油乳注射液联合扶正抗癌类中药治疗晚期肺癌患者的临床观察

于淼淼

（大连市中医医院内四病房，辽宁 大连 116000）

肺癌是常见的呼吸系统肿瘤，随着环境污染的不断加剧、吸烟者的逐年增多及我国老龄化社会的不断加剧，肺癌发病率不断上升。手术治疗仍是目前治愈肺癌的唯一手段，但是大部分患者一经发现已属于疾病晚期，失去了根治性手术的机会，对于不能耐受手术的患者，通常需要化疗及放疗治疗，部分患者在接受肺癌根治术后再联合小剂量化放疗以提高临床疗效。祖国医学认为肺癌属于“咯血”，“肺积”，“喘病”，“虚劳”等范畴，祖国医学治疗肺癌有着较长久的历史早在《难经》中就有记载：“肺之积，名曰息贲，在右协下，覆大如杯，久不己，令人旧淅寒热，喘咳发肺痈。”目前认为该病是由于患者的外邪侵袭，加之机体正气亏虚或情志内伤使邪气蕴结脏腑，气血不行，痰瘀毒结积于肺中发为肺癌，晚期多属于本虚标实之证[1]。我科针对晚期非小细胞肺癌患者应用鸦胆子油乳注射液联合扶正抗癌类中药治疗，颇有效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取自2017年1月至2018年1月在大连市中医医院肿瘤科接受诊治的晚期非小细胞肺癌患者共60例，采电脑简单随机分组的方法分为对照组30例，其中男性15例，女性15例，年龄57～75岁，平均（67.3±7.8）岁；试验组30例，其中男性14例，女性16例，年龄58～76岁，平均（67.1±7.9）岁，经统计学分析两组患者年龄、性别、病情差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准。两组患者的肺癌的诊断标准：①患者需经过病理学检查为非小细胞肺癌，根据UICC分期为IV期，EGFR检测不存在突变，或者存在突变拒绝应用靶向治疗的患者；②经过检查评定的肺内病灶为可测量的病灶；③所有患者均为三线治疗进展的肺癌；④预计生存期超过3个月；⑤根据《中药新药指导原则》中辨证分型属于肺脾气虚证的患者[2]。

1.3 排除标准：①心、肾功能不全的患者；②不同意参加临床实验的患者；③有出血倾向的患者；④精神类疾病病史的患者；⑤药物过敏的患者。

1.4 治疗方法：对照组患者应用扶正抗癌类中药口服（生晒参、党参、白术、茯苓、山豆根、蛇六谷、石上柏、鸡内金等）。试验组在对照组的基础上应用鸦胆子油乳注射液（江苏九旭 z19993152）静点30 mL日1次静点，10 d为1个疗程。两组患者共观察2个疗程。

1.5 观察指标：①两组患者的疗效标准参照RECST疗效评价标准比较疾病控制率（OCR）。②中医证候积分：分别观察两组治疗前后咳嗽、乏力、饮食、睡眠、疼痛、咳血症状的情况以非常严重为3分，严重为2分，一般为1分，无症状为0分[3]。

1.6 统计学分析：应用Excel对数据进行整理归纳，再采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用（）表示，两组数据采用t检验，以P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

对照组的疾病控制率为23.3%，试验组疾病控制率为40%。两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明试验组临床疗效优于对照组。试验组患者治疗后证候积分为（5.3±2.81），对照物为（9.3±3.2）。两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明试验组临床疗效优于对照组。见表1。

表1 两组试验结果

3 讨论

肺癌的发病多由于人体正气亏虚，脏腑功能失调，邪毒入侵，使肺脏气机失调，气滞血瘀，痰聚湿凝，久之形成肺癌[3]。本研究的扶正类中药复方具有益气健脾，散结抗瘤之效。本方中生晒参、党参、白术、茯苓大补肺脾之气。研究显示人参的水煎液可以增强CD3+等表达，调节机体免具有一定的抗肿瘤的作用。蛇六谷具有散结抗瘤之效，药理学研究证实：该药的提取物具有抗肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤血管生成的作用。山豆根解毒消肿，药理学研究显示山豆根的提取物对于体外培养的肺癌A549细胞具有抑制作用[4]。鸦胆子是苦木科植物鸦胆子植物的成熟种子，中医学认为该药具有清热解毒、止痢、截疟、腐蚀赘疣等作用。鸦胆子油乳中的有效成分苦醇有较强的抗癌效果，能够抑制肿瘤细胞的DNA的合成，诱导肿瘤细胞凋亡和分化；促进机体的免疫反应；对正常的人体细胞具有一定的保护机制[5]。本文研究结果表明鸦胆子油乳注射液联合扶正抗癌类中药治疗晚期非小细胞肺癌患者效果良好，可以广泛推广应用。