应用腹腔镜手术治疗老年胆结石患者临床疗效探讨

朱春华，陈啸

（江苏海门市第二人民医院，江苏 海门）

0 引言

胆结石属于常见的胆道疾病之一，有相关调查指出[1]，女性胆结石患者要略多于男性胆结石患者。胆结石的发病原因较为多样性，与患者的饮食习惯、生活习惯、工作压力等方面均具有较为密切的联系[2]。并且有相关研究表明[3]，随着人们年龄的上升，胆结石的发病率也会逐渐增长。由于我国人口老龄化趋势的不断加重，老年胆结石患者群体数量也在缓慢增加。胆结石在临床上基本均是通过外科手术治疗，而老年人的各项身体机能处于逐渐下降的趋势[3-5]，外科手容易给患者带来二次伤害，不利于患者的身体健康。本文旨在探究应用腹腔镜手术治疗老年胆结石患者临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院2016 年12 月至2019 年6 月收治的老年胆结石患者中随机选取30 例为研究对象，按照患者治疗方式的不同分为两组，即对照组和腹腔镜组各15 例。对照组患者中男性8 例，女性7 例。年龄62～73 岁，平均（67.24±3.15）岁。腹腔镜组患者中男性6 例，女性9 例。年龄60～75 岁，平均（66.82±4.27）岁。比较两组患者的基本资料，P＞0.05，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予传统开腹手术治疗[6]，患者在手术时的体位为仰卧，麻醉方式为全麻，在麻醉起效后进行手术，手术人员首先对患者的内脏进行检查，确定其肝脏、胆总管及胆囊的位置。患者手术切口位置为右肋缘下，切口大小为5～8 cm。依次将患者的腹壁切开，使手术人员可以有较为清晰的视野。在充分暴露患者的胆囊动脉、胆囊管后，对其进行结扎并切断，并切除胆囊，在术后需留置引流管，同时对患者进行抗生素治疗。腹腔镜组患者给予腹腔镜手术治疗[7-9]，患者的体位与麻醉方式与对照组一致。应用常规三孔法进行打孔，于患者的脐上缘做一切口，大小为1 cm 左右，并建立气腹，手术人员置入腹腔镜观察患者病灶及腹腔情况，第二孔为剑突下，第三孔位置为肋缘下与腋中线交界处，手术人员首先在腹腔镜下观察患者的胆囊三角的解剖，精准解剖后再进行切除。观察患者手术部位是否出血及胆漏，解除气腹后缝合切口，一般不留置引流管。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的手术时间和术中出血量与住院时间。（2）比较两组患者术后并发症发生率与胃肠功能恢复时间。

1.4 统计学方法

采用版本为SPSS 19.0 的统计学软件对本次研究所得数据进行处理与统计，计量资料用均数±标准差s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验。P＜0.05 表示两者之间的差异比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术时间、术中出血量与住院时间

腹腔镜组患者的手术时间和术中出血量均明显低于对照组患者的手术时间和术中出血量，两者之间的差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的住院时间明显高于腹腔镜组患者的住院时间，两者之间的差异比较存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的手术时间、术中出血量与住院时间

表1 两组患者的手术时间、术中出血量与住院时间

组别 例数 手术时间（min）术中出血量（mL） 住院时间（d）腹腔镜组 15 45.0±19.4 51.2±6.9 3.4±0.9对照组 15 82.3±18.7 97.3±8.5 8.6±1.5 t 4.28 4.52 4.70 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者术后并发症发生率与胃肠功能恢复时间

两组患者在术后并发症发生率的比较中，腹腔镜组显著低于对照组，两者之间的差异比较存在统计学意义（P ＜0.0 5）。对照组患者治疗后的胃肠功能恢复时间明显高于腹腔镜组患者治疗后的胃肠功能恢复时间，两者之间的差异比较存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率与胃肠功能恢复时间[n

表2 两组患者术后并发症发生率与胃肠功能恢复时间[n

组别 例数 并发症 胃肠功能恢复时间（h）腹腔镜组 15 1（6.67） 13.9±2.5对照组 15 4（26.67） 37.1±3.1 χ2/t 4.93 5.34 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

胆囊结石属于临床常见及多发疾病之一，在对该病的治疗中仍旧是以手术为主[10]。而在使用传统开腹手术治疗该病时，其手术创口较大、术中出血量较多，因而不能有效保证患者的手术质量[5]。并且老年胆结石患者机体新陈代谢较慢，适应力也比较差[11]。因此加大了手术的难度，患者面临的危险性更高。而随着腹腔镜技术的临床使用，可以实现微创手术的理念。通过该手术方式治疗胆结石病时，可以给患者带来更小的创伤[12]。同时手术人员的视野也不会受到影响，操作过程较为简单，可以显著改善患者的手术效果[13]。

本次研究显示，对照组给予传统开腹手术治疗后与腹腔镜组施行腹腔镜手术治疗后的临床效果相比。腹腔镜组患者的手术时间和术中出血量均明显低于对照组患者的手术时间和术中出血量，两者之间的差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的住院时间明显高于腹腔镜组患者的住院时间，两者之间的差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果显示，腹腔镜手术的手术时间更短，术中出血量更低，对患者造成的影响也更小。从而可以有效降低患者的术后恢复时间，减少其住院时间。并且在两组患者在术后并发症发生率的比较中，腹腔镜组显著低于对照组，两者之间的差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。对照组患者治疗后的胃肠功能恢复时间明显高于腹腔镜组患者治疗后的胃肠功能恢复时间，两者之间的差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。这一研究表明，腹腔镜手术给患者带来的负面效果更低，最大限度地避免患者受到切口感染、创面出血、胆漏等并发症的影响，有利于加快患者的恢复效率。综上所述，老年胆结石患者在应用腹腔镜手术治疗后的疗效非常显著。通过该手术可以让患者的手术时间和术中出血量等手术指征得到有效降低，对患者的术后康复非常有利。并且该手术给患者带来的二次损伤也更小，可以显著提高手术质量，临床推广价值显著。