血栓通胶囊联合拜阿司匹灵对冠心病患者阿司匹林抵抗的临床治疗效果分析

张 珺

（西宁市第一人民医院，青海 西宁 810000）

1 试验方法与相关文献

1.1 相关资料

本文参与研究的患者均来源于我院，患者总数100例，按照冠心病诊断的专业比较准实施疾病诊断，纳入确诊的患者，将患者心功能符合相应级别要求的纳入研究范围。纳入提前协商签订知情同意书的患者。不符合实验标本的排除标准：严重肝肾疾病、精神类疾病、造血功能出现问题患者、胃肠道活动性溃疡、阿司匹林以及三七总皂苷过敏患者等。应用随机分组法，将100例患者随机分成分观察组（50例）、对照组（50例）；按性别分为，观察组男27例，女23例，年龄46—81岁，平均（63.57±7.97）岁，病程为3—17年，平均（7.36±2.41）年；对照组男28例，女21例，年龄45—80岁，平均（63.73±8.78）岁，病程3—17年，平均（7.29±2.42）年,观察组对照组之间一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组治疗药物选用双嘧达莫与阿司匹林实施 联 合 用 药， 阿 司 匹 林（ 肠 溶 片） （ 生 产 厂 家BayerVitalGmbH；注册证号H20050059；规格：0.1g×10片×3板/盒）1次/日，1片/日，1个月连续口服；双嘧达莫缓释胶囊（东北制药集团沈阳第一制药有限公司；国药准字H19991140；规格：25mg），每次25mg，1次/日，1片/日，1个月连续口服。观察组使用阿司匹林+血栓通胶囊组合，阿司匹林肠溶片（生产厂家BayerVitalGmbH；注册证号H20050059；规格：0.1g×10片×3板/盒）1次/日，1片/日，1个月连续口服；血栓通胶囊（哈尔滨珍宝制药有限公司；国药准字Z20025972；规格：0.18g×12粒）口服，3次/日，2粒/日，持续用药时间，30日。

1.3 临床指标

疗效指标分为十分有效，基本有效，基本无效，临床总有效率计算方法为，总有效率=（十分有效患者数+基本有效患者数）/总患者数×100%[4]。收集治疗组对照组标本服药前后的静脉血，采集剂量，5ml。采集状态，空腹，抗凝剂选择枸橼酸钠用药，3000r/min离心（离心机转数设置为3000r/min，离心时间为10min），及时将血清分离出来，将花生四烯酸作为诱导剂应用，采用血小板聚集仪器（型号为：PACKS-4，通道数：四）检测血小板聚集率MAX。治疗组与治疗组患者在治疗过程中需要进行血液常规、肝肾功能、尿液常规等相关指标检查，对患者整体治疗期间所发生的不良反应情况进行及时记录。

1.4 统计学方法

本次研究选择SPSS 22.0版本的专业数据处理软件分析处理本研究数据，计量资料进行t检验，表示为±s，计数资料用x2检验，行%表示，当P＜0.05时即判断组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组总有效率，两组之间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 疗效对比[n（%）]

2.2 血小板聚集率观察组与治疗组之间对比

药物治疗后，观察组患者的血小板最大聚集率包括COL值（13.93±1.63）、ADP值（13.53±1.69），观察组指标显著低于了对照组，两组之间相较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血小板聚集率对比

2.3 安全性相关分析

观察组治疗组患者对比，在服药过程中，进行了血液常规、尿液常规、肾功肝功能等病理指标的检查，两组均没有发生明显的不良反应。

3 讨 论

心脏血管功能发生异常后，可能会诱发多种不同类型的心脏病，其中，心脏区域的冠状动脉由于发生粥样硬化而引发的血管供血功能异常的症状，常常被称为“冠心病”[5]，是由于冠状动脉产生相关凝血问题，继而产生粥样硬化，导致冠状动脉变得狭窄或者发生闭塞，因为心肌缺血以及缺氧引起的心脏疾病[6]。人体的大部分组织器官除毛发意外，均有大量的血管分布，解决了血液供应的问题，就可以改善很多疾病的情况，心脏，它是整个血液循环重要的中枢器官，每时每刻都泵满了血液，可心脏缺不能共从心腔的血液里直接汲取营养[7]。心肌收缩所消耗的ATP，心脏的发育、代谢、相关生理活动所依赖的物质，全部来自一根源自动脉根部的血管，在当代人的生活中，冠心病的发生，对于人类健康产生了巨大的威胁，冠心病一旦发生，便可能造成不可预知的结果[8]。心脏在正常情况下，储备能力比较强大的是冠状动脉循环，机体情况一旦发生改变，便有可能影响血流量，一旦冠状动脉阻塞发生，它的扩张能力便有所下降，心脏正常收缩所需的能量便有可能供给不足，导致心肌细胞缺血进而缺氧，心绞痛便产生了[9]。

阿司匹林是经过多练临床检验且性价比颇高的血小板聚集抑制药物，在临床中被广泛用于治疗缺血性心脏疾病，使心血管疾病发生率和死亡率大大下降，对临床治疗效果的提升具有明确的意义。但是由于患者体质差异，或者是抗血小板药物的长期服用，可能会产生阿司匹林抵抗，对临床疗效产生削弱，并且可能增加了冠心病患者的临床治疗风险。解决阿司匹林抵抗的特异性方法在临床上几乎未见，只能选择各类抗血小板药物与其连用以解决抵抗问题，但安全性无法保证[10]。治疗林冠心病阿司匹抵抗，中药的联合使用效果更为出众。珍宝岛的血栓通胶囊为三七总皂苷制剂，单位三七入药，经过网络药理学验证，具有多靶点多途径功能作用于疾病的特点，经过上述实验证明，观察组患者服药治疗的总有效率是显著高于对照组的（P＜ 0.05）；观察组患者治疗后的血COL值更是显著低于对照组（P＜ 0.05）；观察组治疗组患者接受药物治疗过程中，未发生显著的不良反应。由此可判定，应用血栓通胶囊与拜阿司匹灵进行同步用药，能够起到治疗阿司匹林抵抗冠心病的作用，减弱抵抗程度，减低血栓的聚集发生情况。且无相关药物不良反应，安全性有效性高。