观察并分析丙戊酸钠血药浓度 与抗癫痫的治疗效果和不良反应之间的关系

李永生，周彦兵，冯 英，迪力努尔，朱红艳，周建辉，刘馥菱

（博尔塔拉蒙古自治州人民医院，新疆 博乐 833400）

丙戊酸钠（VPA）为癫痫患者的常用治疗药物，在各类型癫痫疾病治疗中均具有良好的疗效[1]。然而从近年来的研究结果以及临床实践中发现丙戊酸钠在癫痫患者治疗中其血药浓度的波动性较达，并且对于患者总体疗效产生一定影响，部分患者还存在药物的不良反应情况，为了进一步提升癫痫患者的药治疗效果，本文旨在分析VPA的血药浓度与患者抗癫痫临床疗效及不良反应之间的相关性。

1 资料及方法

1.1 常规资料

抽取院内自2017年1月起，到2019年5月的116例口服VPA的癫痫病人，根据其VPA血药浓度的监测结果分组，高浓度组（VPA＞100mg/L）：32例，男女性别比为17/15，年龄区间处于14～75岁，均值（39.6±1.7）岁。中浓度组（VPA处于50～100 mg/L）：56例，男女性别比为32/24，年龄区间处于12～77岁，均值（40.2±1.3）岁。低浓度组（VPA＜50 mg/L）：28例，男女性别比为16/12，年龄区间处于10～72岁，均值（39.9±2.1）岁。各组线性资料比较，P均＞0.05。

1.2 方法

三组患者均进行VPA的常规口服治疗，并对患者治疗期间的VPA血药浓度予以测定，同时观察患者的疗效及不良反应情况，进行组间对比。

1.3 评估标准[2]

患者疗效判定标准为，显效：即口服VPA治疗3个月后癫痫的发作次数减少≥75%；有效：即口服VPA治疗3个月后癫痫的发作次数减少50～74%；无效：：癫痫的发作次数减少＜50%。

1.4 统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS 17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（±s）描述，行t检验和x2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组不同VPA血药浓度患者的疗效对比

高浓度组总有效率100.00%，中浓度组总有效率96.43%，均高于低浓度组的46.43%（P＜0.05），而高浓度组与中浓度组的总有效率对比无显著差异（P＞0.05）。

表1 三组不同VPA血药浓度患者的疗效对比[n（%）]

2.2 三组不同VPA血药浓度患者的不良反应率对比

高浓度组患者出现皮疹者2例，肾功能异常者1例，胃肠道不良反应者4例，不良反应率为21.88%；中浓度组患者出现皮疹者2例，肾功能异常者1例，胃肠道不良反应者3例，不良反应率为10.71%；低浓度组患者出现胃肠道不良反应者1例，不良反应率为3.57%。低浓度组的不良反应率显著低于高浓度组和中浓度组（P＜0.05），而高浓度组的不良反应率高于中浓度组（P＜0.05）。

3 讨 论

癫痫疾病的病因机制十分复杂，目前对此类患者主要采取药物方案来控制其癫痫发作[3]。丙戊酸钠为癫痫患者的一线用药，该药物的作用机制和GABA的降解速度以及代谢酶抑制情况等均存在相关性。有报道指出丙戊酸钠的血药浓度差异是影响患者临床疗效和不良反应的主要原因。从本次对比结果来看，高浓度组与低浓度组患者的总有效率高于对照组，而在不良反应率方面，低浓度组显著低于其他两组患者，这也表明丙戊酸钠的血药浓度和患者的抗癫痫疗效以及不良反应均存在密切相关性。因此在癫痫患者治疗中，需要对其血药浓度密切监测，同时还需结合疗效为其制定科学的用药方案，确保丙戊酸钠的血药浓度能够维持在理想范围内，一方面有效控制患者病情，另一方面还需要降低药物不良反应率[4]。

综上所述，VPA血药浓度与癫痫患者的疗效和不良反应率均成正比，在治疗中需加强血药浓度监测并合理把控，确保治疗的安全性及有效性。