慢阻肺急性加重期应用糖皮质激素联合特布他林治疗的效果分析

张 静，王 娇，陈 妍

（新疆维吾尔自治区胸科医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是临床高发呼吸系统疾病，患者具有气流受限不可逆特征，一旦患者未得到及时、有效的治疗，容易诱发呼吸衰竭等危重症情况，严重威胁患者生命安全。目前多采用平喘、抗感染、解痉、祛痰等疗法治疗患者，但疗效有限。为了探讨更高效的治疗方案，本文就AECOPD应用糖皮质激素联合特布他林治疗的效果展开了下述探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2016年4月～2018年12月收治的AECOPD患者82例。纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识(草案)》中AECOPD的诊断标准[1]；②同意配合研究。排除标准：①器质性功能障碍；②药物过敏；③精神病；④依从性差；⑥合并肿瘤；⑦合并内分泌系统疾病，如糖尿病等；⑧临床资料缺失。根据不同治疗方案将其分成两组，每组41例。观察组男23例，女18例；年龄32～80岁，平均(68.29±2.49)岁；病程1～22年，平均（8.37±1.52）年。对照组男22例，女19例；年龄31～79岁，平均(68.47±2.61)岁；病程2～21年，平均（8.45±1.67）年。患者均获知情权，上述数据对比同质性优良。

1.2 方法

全部患者均采用抗感染、平喘、解痉、纠正电解质紊乱、低流量吸氧支持等常规治疗。在此前提下，对照组予以硫酸特布他林雾化液(瑞典 AstraZeneca AB，注册证号：H20090134)1mL，采用鱼跃空气压缩式雾化器403C雾化机给予患者雾化吸入治疗，20 min/次，2次/d。观察组在上述基础上予以丙酸氟替卡松气雾剂(葛兰素史克制药(重庆)有限公司，国药准字H20010387)100µL/次，雾化吸入，20 min/次，1次/d。两组患者均治疗14 d。

1.3 观察指标

疗效评价：①显效：呼吸困难、咳嗽等症状消失，动脉血气指标恢复正常；②有效：咳嗽、呼吸困难症状显著改善，动脉血气指标水平好转；③无效：呼吸困难、咳嗽等症状无变化，动脉血气指标无变化，治疗有效率=(①+②)/41×100%[2]。

1.4 统计学处理

将82例AECOPD患者的数据录入至SPSS 23.0处理，以x2检验无序分类资料（%、n），以t检验数值变量资料(±s)，当n＞40，但1＜T＜5，用校正卡方检验，P小于0.05，表明有差异。

2 结 果

观察组治疗有效率高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的疗效对比[n（%）]

3 讨 论

经本文研究发现，观察组治疗总有效率远高于对照组(97.56%VS80.49%)，表明观察组采用的丙酸氟替卡松+特布他林方案可显著改善患者咳嗽、呼吸困难等不适症，促进患者血气指标水平恢复，提升治疗效果。初步分析，特布他林作为一种β2受体激动剂，可有效松弛气道平滑肌，抑制炎症介质浓度，达到改善患者呼吸道症状的治疗目的，但AECOPD患者致病因素复杂，单纯使用特布他林治疗周期较长，疗效欠佳。而观察组使用的丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素，经雾化吸入进入人体后，能够有效抑制炎性介质释放，减轻患者炎症、过敏反应，同时降低毛细血管通透性，改善肺水肿症状，缓解支气管痉挛，促进肺功能恢复，并降低溶酶体酶浓度，提高机体组织缺氧耐受度，保护肺泡膜功能完整性。二者联用能够有效改善个体差异导致的疗效欠佳情况，经雾化吸入给药后可促使药物中的有效成分直达病灶，充分发挥药物协同作用，增强预后效果。与上述分析结果相吻合，左声勇对80例AECOPD患者研究后发现，给予丙酸氟替卡松联合特布他林治疗的总有效率为95.00%，远高于单一使用特布他林患者的82.50%，证实采用糖皮质激素联合特布他林疗效显著。

综上所述，给予AECOPD患者糖皮质激素联合特布他林治疗，能够明显改善患者临床不适症，促进血气指标恢复，疗效显著，具有积极的临床应用和推广意义。