负压封闭引流技术在骨科中的临床应用

刘建锋

（甘肃省庆阳市西峰区人民医院，甘肃 庆阳 745000）

创伤带来的软组织严重损伤、感染等疾病较为常见，对患者来说，这样的创伤疾病给他们生活带来非常大的痛苦，恢复时间久，治疗效果不佳，费用昂贵。因此，如何有效的治疗这种创伤，缩短治疗时间，改善预后，减少患者痛苦成为值得关注的话题。目前对这种疾病有非常多种治疗方法，当前治疗手段中，负压封闭引流技术在骨科疾病治疗效果上较为显著，开始频繁应用。文中具体研究负压封闭引流技术在骨科临床的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2018年3月～2019年3月骨科收治的患者当中随机选择5 0 例作为研究对象，均分为观察组与对照组，每组各25例患者，对照组中男17例，女性8例，年龄为30～66岁，平均年龄为（38.78±3.18）岁；观察组当中男性16例，女性9例，年龄为30～67岁，平均年龄为（38.79±3.18）岁；两组一般资料比较，未发现显著差异(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规治疗的方法，观察组采用负压封闭引流技术：第一，做好术前准备，包括检查患者血常规、电解质情况，进行过敏试验和病理检查工作[1]。第二，清理患者的创面，最大程度上去除坏死的组织，多次反复冲洗患者的伤口，针对股骨骨髓炎的患者要进行开窗引流。针对髋关节置换术之后出现感染的患者，要帮助他们取出假体，将假体放到碘伏溶液当中浸泡。同时，清洁表层皮肤组织感染的区域，利用纱布对伤口进行三天的填塞，然后引流。有的患者骨组织在外暴露，要适当旋转患者的筋膜[2]，然后覆盖，展开消毒，减少感染出现率。第三，引流材料要根据患者实际情况，比如伤口情况、伤口类型来选择引流管和敷料，一旦引流管和敷料与患者情况不吻合，会影响最终的治疗效果。一定要调节好负压引流的装置，按照具体引流物形状与多少来进行调节。第四，为患者伤口展开填充与封闭过程中，一定要确保伤口充分接触填料，不会留下死角。一定要确保全部的创面和药物接触，获得良好的治疗效果。填充过程中，防止触碰到人体大神经亦或者是血管，一定要保证膜与皮肤粘连闭合[3]。第五，将负压引流装置连接好之后，保证引流管的通畅无阻。根据最终病人的检查结果，为其提供抗生素，加速患者伤口愈合。

1.3 观察指标

（1）两组患者的各项引流情况进行比较，具体包含创面愈合时间、更换引流管次数、住院时间以及治疗费用。

（2）两组患者治疗效果的比较，痊愈：患者创面全部愈合、未出现水肿、坏死和分泌物；显效：患者创面面积显著缩小、无坏死，存在一些分泌物和轻度水肿；无效：患者创面并未出现改善，甚至出现加重的情况。

1.4 统计学方法

本次研究过程中，将全部的50例骨科患者的资料进行收集归纳，输入到计算机当中去，采用统计学软件SPSS 20.0来进行数据处理，同时利用P＜0.05来表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的各项引流情况

观察组的患者创面愈合时间、更换引流管次数、住院时间以及治疗费用均要优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各项引流情况的比较(±s)

表1 两组患者各项引流情况的比较(±s)

组别 创面愈合时间（d） 更换引流管次数（次） 住院时间（d） 治疗费用（元）观察组（n=25） 30.45±2.32 2.57±0.04 16.36±1.44 5598.60±312.55对照组（n=25） 46.36±6.12 4.55±0.85 26.25±3.52 7365.48±375.90 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者的临床治疗效果

观察组患者的临床治疗效果明显要优于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

大多数的临床骨科病患都属于创伤性疾病，在治疗骨科患者中，因为受创位置与外部环境相连，产生较高的并发症，例如水肿、感染等等[4]。直接对临床效果带来影响，并且会给患者产生非常大的经济压力，影响患者心理。随着国家医疗技术水平的不断提升，开始广泛的使用负压封闭引流治疗方法，通过利用PVA泡沫材料对受创区域展开封闭，确保其维持在负压情况下，进而实现创面清洁、将创面渗出物吸干净的目标，降低感染出现几率，帮助患者恢复健康。

表2 两组患者临床治疗效果的对比[n（%）]

与常规的引流治疗技术相比较，负压封闭引流技术具备下面几方面的优势：第一，能够持续对创面进行清洁，防止局部渗液产生聚集的现象，改善局部循环，加快消肿的速度。第二，良好有效的保护好外露的肌腱神经，防止患者产生神经坏死的问题。第三，持续引流可以让创口腔壁内陷，发挥出预防死腔亦或者是创口脓肿的作用[5]。第四，纯物理治疗技术可以良好的避免其他化学治疗技术带来的不良反应，具有较高的安全性。第五，敷料作用可以维持一周以上，不需要频繁的展开更换，可以有效减少患者频繁换药的痛苦，同时减少护理人员的工作压力。第六，半透性生物膜可以直接对创面进行查看[6]，帮助医生判断病情恢复的情况。第七，即便负压封闭引流所应用的敷料成本高，经济负担大，可是可以促进创面愈合，缩短住院时长，所以其整体治疗费用依然比常规引流方式较低，可以从一定程度上减少患者的总体医疗费。第八，负压封闭引流技术操作方法简便，操作性强，有助于临床上广泛应用。

根据本次研究结果表示，观察组的患者创面愈合时间、更换引流管次数、住院时间以及治疗费用均要优于对照组（P＜0.05），观察组患者的临床治疗效果明显要优于对照组（P＜0.05）。总之，骨科临床治疗过程中采用负压封闭引流技术获得理想的效果，提高患者治疗总有效率，减少住院时间、降低住院费用，临床上值得广泛应用。