加强护理干预对保守治疗腰椎间盘突出症患者疼痛以及腰椎功能的影响

郭慧，孔婉婉，赵倩倩

腰椎间盘突出症是临床中常见的骨伤科疾病，患者主要临床表现为腰椎功能受限、坐骨神经痛、腰腿痛等，对患者生活质量造成严重影响。保守治疗是治疗腰椎间盘突出症的一种方式[1]，有研究表明，有效的护理可提高治疗效果[2]。而常规护理内容单已难以满足现代护理需求[3]。因此需要加强对保守治疗腰椎间盘突出症患者的护理干预，提高患者治疗效果。为此本资料中给予我院收治的保守治疗腰椎间盘突出症患者进行加强护理干预，探寻其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2017年1月—2018年6月收治的62例腰椎间盘突出症患者，按随机数字法分为2组，每组各31例。对照组男20例，女11例；年龄41～73(51.47±4.39)岁；发病部位：腰4～5段17例、腰5～骶1段14例。观察组男18例，女13例；年龄31～74(45.62±4.51)岁；发病部位：腰4～5段19例、腰5～骶1段12例。纳入标准：(1)符合相关临床诊断标准[4]；(2)经MRI检查及CT扫描确诊；(3)有读写能力，能够配合治疗和护理；(4)未患有椎管狭窄；(5)知情并签署同意书。排除标准：(1)严重的认知障碍、沟通障碍；(2)精神病疾病既往史、家族史和其他全身性疾病；(3)伴随有恶性肿瘤；(4)常年服用各种镇痛药；(5)妊娠及哺乳期妇女。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理会批准。

1.2 方法 对照组给予常规药物指导、镇痛措施、饮食调理、心理护理等常规治疗。观察组加强护理干预。(1)认知。护理人员积极主动与患者交流，评估患者整体状态，制定针对性的健康教育计划和康复训练计划，给予患者讲解疾病及康复训练相关知识提高患者认知情况，提高疾病认知及自我护理能力，使患者更积极的进行康复训练，自觉建立起健康行为。(2)态度。全面评估患者心理状态，并给予患者针对性的情志调护，使患者得到良好的心理支持。及时肯定患者的努力并传达正态结果，提高患者康复信心。(3)家庭社会支持。与患者家属沟通交流，令其明白自身在患者病情康复中的重要地位，令患者家属多给予患者沟通关爱积极参与到患者护理中，并且给予家属指导康复的方法，令其协助患者积极进行功能锻炼。(4)康复护理。指导患者正确的睡姿、立姿、坐姿，告知患者在提重物时，应该屈膝提物。上下床的时候，尽量不要使用腰部的力量，双手撑床使用三点式用力法翻滚上床，在患者疼痛缓解后，指导患者进行康复训练，每次训练时间为20 min左右。康复训练运动强度应该以耐受为原则，循序渐进，持之以恒。(5)饮食。指导患者应该多吃一些易于消化富含膳食纤维的食物，例如蔬菜、水果等，鼓励患者多饮水，预防便秘，防止便秘增加和诱发疼痛。对于肥胖的患者来说，应该告诉肥胖可增加腰椎承受的负担，应该避免过度营养，从而降低诱发疼痛的因素。

1.3 疗效判断标准及观察指标 患者临床症状消失，肢体功能恢复正常为治愈；患者临床症状改善，肢体功能改善为好转，未达以上标准为未愈[5]。总有效率=治愈比例+好转比例。2组患者疼痛情况采用视觉模拟评分法(VAS)[6]评定，分值与疼痛呈反比。统计2组患者侧屈活动度、屈伸活动度和旋转活动度[7]。2组患者生活质量采用SF-36量表[8]进行评定，分值与生活质量呈正比。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 2组患者腰椎功能及疼痛评分比较 2组患者干预前腰椎功能及疼痛评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者腰椎功能及疼痛评分比较

注：与本组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，△P<0.05。

2.3 2组患者生活质量比较 2组患者干预前生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者生活质量比较分)

注：与本组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，△P<0.05。

3 讨论

近年来随着人们生活压力的增加和生活节奏的加快，导致腰椎间盘突出症的发病率逐年上升，对患者的生活质量造成了严重的影响[9]，目前临床中治疗腰椎间盘的方式有手术治疗和保守治疗，但是无论采用哪一种方式治疗临床疗效并不理想[10]。有资料表明护理和医疗之间的关系是相互影响、相互衔接和相辅相成的，良好的护理可以提高患者的治疗效果，促进其功能恢复[11]。

本资料中在常规护理的基础上加强护理干预，结果观察组患者临床总有效率高于对照组，侧屈活动度、屈伸活动度和旋转活动度大于对照组，疼痛评分小于对照组。生活质量评分高于对照组。结果可见通过重视患者心理状态，根据患者实际心理状态给予针对性的心理调护，有利于令患者保持良好的心态，避免不良情绪对疾病的影响，有利于疾病预后。针对患者的实际情况给予认知教育[12]，可提高患者对疾病的认知，向患者强调康复锻炼的重要性，以及康复锻炼的方法内容，预期效果，注意事项等，令患者意识到良好生活方式、康复训练等对疾病的积极作用，进而患者更积极配合进行康复训练，形成健康的生活习惯[13]，患者积极进行康复训练，保持良好生活方式，有利于患者疾病康复。请患者家属参与到整个护理过程中，给予患者关爱和支持，令患者感受到来自家庭的关爱，患者具有更好的心理状态，可以更积极的进行康复训练，从而提高其临床治疗效果。有研究表明，腰椎间盘突出症患者进行康复训练有利于腰椎功能的恢复[14]。本资料中护理人员指导患者正确的姿势以及康复锻炼的方法、技巧以及注意事项等，指导患者进行腰部五点式运动、腰背肌飞燕式运动、仰卧飞燕、左右旋转、左右侧曲前曲后伸支撑、慢步倒走等康复训练，有利于减轻椎间孔的压力，促进后纵韧带以及腰背肌以等肌力的恢复，增强脊柱的稳定性，缓解对突出神经的压迫，可以更好的改善患者腰椎功能。患者在腰痛明显时，需要在硬板床上休息，进而造成肠胃蠕动减弱，食欲降低，容易引发便秘，因此给予患者相应的饮食调护，指导患者多吃一些易于消化富含膳食纤维的食物，例如蔬菜、水果等，鼓励患者多饮水，预防便秘，防止便秘增加和诱发疼痛，降低患者疼痛的因素，从而改善患者生活质量。

综上所述，加强生理和心理康复护理可缓解保守治疗腰椎间盘突出症患者躯体疼痛，改善腰椎功能，改善生活质量。