老年妇科腔镜手术患者心理负面情绪的心理护理效果观察

河南省漯河市第三人民医院妇产科 （河南 漯河 462000）

李 娜

【关键字】心理护理；腔镜手术；负面情绪，妇科疾病

许多妇科患者因病情影响，手术前会产生焦虑、抑郁等负面情绪，睡眠质量差[1]，特别是老年患者，由于身体抵抗力低下，如长时间处于负面情绪中，不利于后期治疗，因此，老年患者心理护理干预十分必要。本文通过对我院收治的80例老年妇科腔镜手术患者采取不用护理措施发现，采取心理护理干预患者焦虑、抑郁情绪明显缓解，睡眠质量显著提高，护理效果理想，现进行如下报道：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月期间我院收治的80例老年妇科腔镜手术患者，采取随机分组方式将其均分为两组，对照组40例，年龄23-68岁，平均年龄(45.5±2.7)岁；其中盆腔肿块患者9例，子宫肌瘤患者8例，输卵管暖巢囊肿患者10例，子宫内膜异位患者13例；观察组40例，年龄22-69岁，平均年龄(45.5±2.9)岁，其中盆腔肿块患者10例，子宫肌瘤患者9例，输卵管暖巢囊肿患者10例，子宫内膜异位患者11例；两组患者年龄、疾病情况等一般资料无较大差异，差异具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理，术前进行访视，对患者病情进行详细讲述，并对手术流程进行沟通，积极耐心回答患者疑惑，并给予一定的心理安抚。观察组采取心理干预护理，具体措施如下：①营造轻松的住院环境。许多患者刚入院对陌生环境不熟悉，容易产生恐惧情绪，因此，在患者入院后，应由专门的护理人员带领患者熟悉病区环境，同时，医院可在病区多摆放绿植、电视、播放轻柔的音乐等，明确地面标识，定期对病区进行打扫，每天清晨开窗，为患者创造一个干净、舒适的住院环境，让患者保持舒畅的心情接受治疗。②满足患者心理需求。护理人员在护理过程中，应积极和患者沟通交流，沟通时态度热情，熟练应用沟通技巧，仔细观察患者表情及行为表现，一旦发现患者存在负面情绪，需及时对其进行疏导，主动为患者讲述妇科腔镜手术相关知识和手术的必要性，多列举以往成功手术案例，对比妇科腔镜手术优势，帮助患者建立起积极的治疗信心，缓解其负面情绪。③消除患者情绪障碍。在患者入院后，护理人员应对患者进行情绪评估，积极开展手术宣教讲座，鼓励患者多参与、多了解，详细讲述手术前各类项目检查目的、手术过程、麻醉过程，并提醒患者术前注意事项，让患者科学、正面的认识腔镜手术，同时，多开展教育讲座有利于患者与患者，患者与医生之间的交流，从而转移患者注意力，消除患者心理焦虑、抑郁等负面情绪。④家属关怀。护理人员应加强家属沟通，提醒家属注意患者心理情绪变化，多倾听患者心理诉求，并尽力满足，给与患者更多的温暖关怀，耐心开导、宽慰患者，鼓励患者积极面对腔镜手术，以患者治疗信心。⑤放松训练。护理人员在患者入院后可采取肌肉放松、呼吸放松、听音乐、开发想象等多种方式转移患者注意力，让患者全身心放松，放松过程中，应注意保持呼吸顺畅和平和的心态，另外，在患者身体允许的条件下，让患者多参与下棋、绘画、书法等自身喜欢的休闲活动。

1.3 评价指标[2](1)护理满意度评价指标：采取问卷调查对两组患者护理满意度进行调查，满意度调查总分为100分，80分以上为非常满意，60～80分为满意，60分以下为不满意。总体满意率=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。 (2)干预前后SDS、SAS及PSQI评分标准：采取焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者进行测评，评分表中各含20个评分项目，总分为80分，得分越低则越优；采用匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)对患者睡眠质量进行测评，评分内容包含入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠质量、是否存在睡眠障碍，是否服用睡眠药物及日间功能情况，根据4级评分法对患者得分范围进行统计，得分越低睡眠质量越好，反之，得分越高患者睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以(±s)表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度情况对比 与对照组护理满意度对比，观察组明显高于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者护理满意度情况对比[n(%)]

2.2 两组患者干预前后SDS、SAS及PSQI评分对比 干预前，两组患者SDS、SAS及PSQI评分相近无显著差异(P＞0.05)，干预后观察组SDS、SAS及PSQI评分明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者干预前后SDS、SAS及PSQI评分对比[(±s)，分]

表2 两组患者干预前后SDS、SAS及PSQI评分对比[(±s)，分]

组别 n SAS评分 SDS评分 PSQI评分 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 40 65.72±5.12 42.t34±6.12 62.26±6.33 45.72±8.16 17.41±2.91 15.53±3.41观察组 40 67.17±4.52 27.15±5.21 61.25±5.14 27.36±6.76 16.13±3.11 10.72±2.81 t - 1.3428 11.9530 0.7834 10.9584 1.9007 6.8848 P - 0.1832 0.0000 0.4358 0.0000 0.0610 0.0000

3 讨 论

子宫疾病、阴道疾病、暖巢疾病等都属于常见的妇科疾病，这类疾病发病率高、治疗困难，不仅严重影响女性身体健康，还会给女性生活和工作带来许多不便。特别是老年群体，随着年龄增加，身体抵抗力不断下降，加之，许多老年女性缺乏健康意识，存在许多不良生活习惯，更容易患妇科疾病。在以往传统妇科疾病治疗中主要采用开腹手术进行治疗，但传统的开腹手术创伤大，恢复时间长[3]，对老年患者后期生活质量影响较大。随着现代医学不断发展，微创技术在临床治疗中逐渐推广，妇科腔镜手术也称为当前应用最多的微创手术，相较于传统开腹手术，腔镜手术能更直观的观察患者盆腔情况，更详细的查看到患者盆腔、子宫、暖巢、输暖管等脏器位置、大小、周围粘连关系及病变情况，手术精准、创伤小、恢复快[4]，特别适用于老年群体。但许多患者在患病后认为自身疾病给家庭巨大经济压力，对家人存在一定的愧疚心理，加之，因病情影响身体不适，对病情不了解、惧怕手术、担忧术后恢复情况，手术前易出现焦虑、抑郁等负面情绪，导致神经功能紊乱、内分泌失调、面色异常、口干出汗、长期失眠、治疗依从性差，不利于患者后期治疗[5]。因此，在患者住院期间，护理人员应每周对患者进行两次情绪评估、沟通回访，每次沟通时间应保持在30min以上，关注患者自身是否重视自身情绪调节，对已存在的消极情绪是否存在否认、忧虑情况，一旦发现患者出现情绪异常，护理人员应给与患者更多的关心，让患者正确认识到负面情绪对自身病情的不利影响[6]。详细和患者沟通，了解患者负面情绪来源，如陌生的住院环境、疾病认知不全、手术器械恐惧等，观察患者恐惧时是否出现四肢发抖、出汗增多、神经紧张、肢体笨拙等情况，针对以上情况患者，护理人员可提前了解患者爱好，多聊一些患者感兴趣的话题[7]。坚持“以人为中心”的护理观念，注重患者情绪变化，结合健康宣教、亲情关怀、注意力转移等多种方式，让患者更详细的了解手术过程及必要性，逐步消除心中疑虑，获得患者信任和依赖，聊天过程中可结合诱导、暗示等技巧，转移患者注意力，让患者情绪保持稳定[8]。这样不仅能提高护理满意度，保持良好护患关系，还能有效提高患者治疗配合度，达到最佳治疗效果。本文通过对我院2016年1月～2017年12月期间我院收治的80例老年妇科腔镜手术患者采取不同护理措施发现，采取心理干预后护理满意度明显上升达到90%，且患者SDS、SAS及PSQI评分均明显优于常规护理 (P＜0.05)，其结果更直接体现心理干预护理在腔镜手术中的价值。

综上所述，在腔镜手术护理中，护理人员应多注重患者心理情绪变化，一旦发展患者存在负面情绪应及时给与心理干预，从而缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，让患者保持积极乐观的心态接受手术。