肝移植护理中应用柔性护理的效果分析

米 冬

（中南大学湘雅三医院，湖南 长沙 410013）

临床上，肝移植手术主要是用来治疗终末期肝病的主要手段，并且伴随着医学科技的进一步发展，肝移植手术也越来越成熟，已经取得了良好的治疗效果，进一步提高了患者术后的生存率。但是患者在术后常常面临着较大的心理压力、身体不适等现象。而医院所使用的刚性护理，无法满足患者的护理需求，据此，必须要采取柔性化护理模式，以提高患者临床护理质量[1]。为了进一步研究分析肝移植护理中应用柔性护理的效果，以2018年1月～2018年12月收治的82例肝移植患者为研究对象，并将研究结果进行如下总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月～2018年12月收治的82例肝移植患者为研究对象。

纳入标准：①均进行肝脏移植手术；②对本次研究知情，并自愿参与到本次研究中。

排除标准：①重要脏器功能能损害者；②严重感染心血管疾病者；③术后合并并发症者；④精神障碍者。

按照护理模式不同，将其等分为对照组和观察组。对照组：41例，男女患者比例为21/20，年龄为41～54岁，平均年龄为（47.5±6.5）岁，病程区间为3～15月，平均病程为（9.0±6.0）月；观察组：41例，男女患者比例为22/19，年龄区间为40～55岁，平均年龄为（47.5±7.5）岁，病程区间为3～17月，平均病程为（10.0±7.0）月。两组患者基本资料经统计分析，结果呈P＞0.05，表示两组患者年龄、性别和病程资料相差不大，本次对比研究具有学术价值。

1.2 方法

对照组患者按照以往常规护理模式给予护理；观察组则在常规护理模式的基础上，实施柔性护理。包括：（1）成立护理小组，组建随访办公室。由主管医生、护理人员共同组成护理小组，为患者提供全程优质、高校护理服务。同时，建立随访办公室，对患者建立个人档案，并对患者的相关问题进行解答；（2）心理护理：护士适当增加巡视次数，并耐心与患者进行沟通，在沟通过程中，详细观察患者的情绪，准确把握患者的情绪，并采取有效的措施，缓解患者的不良情绪；同时，采取治疗成功案例，提升患者治疗自信心；不断鼓励患者保持开朗的心态，并指导患者的家属对患者给予最大的精神支持；针对自我调节能力较差的患者，可聘请专业的心理咨询师，对其进行针对性的治疗；（3）健康教育：定期对患者进行健康宣教，并向患者介绍相关的知识。并告知患者康复锻炼、日常饮食、术后口服药物的重要性和必要性，进而使其严格按照相关的要求进行；并指导患者自我改善术后疼痛的方法，进而达到缓解患者疼痛的目的；（4）康复指导：肝移植患者术后需要卧床休息，护理人员必须要定期对患者进行翻身。在患者身体条件允许的情况下，鼓励患者早期下床活动；对于合并其他疾病的患者，指导患者进行吹气球训练，以防治其肠道菌群失调，进而促进患者术后康复；（5）特别护理：肝移植手术创伤较大，术后疼痛剧烈，护理人员必须要对镇痛药物的疗效、副作用等进行密切的观察，并帮助患者采取最舒适的体位，指导患者在其翻身、咳嗽的时候，利用手将伤口部位进行按压，并将双腿弯曲，以达到减少伤口张力的目的；同时，鉴于患者术后在48 h极容易出现腹腔内出血现象，应加大患者术后各项生命体征监测。

1.3 观察指标与判断标准

利用视觉模拟表（VAS）对两组患者疼痛程度进行评分，患者得分越高，表明其疼痛程度越高。

利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者进行评分，50分表示正常，50～59分表示轻度焦虑/抑郁，60～69分表示中度焦虑/抑郁，70分表示重度焦虑/抑郁。

利用护理满意度调查问卷对两组患者护理满意度进行调查，90分以上表示非常满意，80～90分表示满意度，60～80分表示一般，60分以下表示不满意。

1.4 统计学分析

利用SPSS 20.0统计软件进行统计整理，计量资料以（±s）表示，计算结果以t进行检验；计数资料以（%）表示，计算结果以x2进行检验。以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度对比

如下表1所示：观察组护理满意度为95.12%，与对照组相比，结果呈P＜0.05，有统计学意义。

表1 护理满意度对比[n（%）]

2.2 VAS、SAS、SDS评分对比

如下表2所示：观察组患者VAS、SAS、SDS评分均低于对照组，三项指标对比，均呈P＜0.05，差异有统计学意义。

表2 VAS、SAS、SDS评分对比（±s）

表2 VAS、SAS、SDS评分对比（±s）

组别 例数 VAS SAS SDS对照组 41 6.85±0.59 65.17±3.42 66.43±4.52观察组 41 4.17±0.42 52.41±2.06 52.03±2.47 t 23.695 20.464 17.901 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

目前，肝移植手术已被广泛应用到原发性肝癌、肝恶性肿瘤等疾病的治疗中，取得了显著的临床治疗效果。但是该手术创伤较大，术后恢复速度比较慢，患者在术后面临着严重的疼痛等现象，也在一定程度上影响了患者的预后[2]。基于此，使用有效的护理干预，促进患者术后恢复，并改善其生存质量和预后。以往，临床上均是对患者进行常规的护理干预，但临床效果并不十分明显，尤其是患者在术后疼痛的影响下，常产生一定的心理应激反应，进而在很大程度上影响了患者术后康复[3]。

柔性护理是针对以往的刚性护理而言，是一种具有人性化的护理模式，给予患者足够的尊重和理解，并在护理过程中，结合患者的实际情况，采取针对性的沟通，缓解不良情绪，并鼓励患者树立战胜疾病的信心；同时，使得患者了解自身的疾病、术后疼痛护理、相关注意事项等，使其积极配合治疗；另外，结合患者的实际情况进行针对性的康复训练，促进患者康复。

本次研究表明：对肝移植手术患者给予柔性护理干预，患者护理满意度高达95.12%，VAS评分为（4.17±0.42）、SAS评分为（52.41±2.06）、SDS评分为（52.03±2.47），各项指标与对照组相比，均有统计学意义。综上所述，对肝移植患者实施柔性护理，临床护理效果显著，大大提高了患者的护理满意度，可在临床上进行推广。