A型主动脉夹层手术配合护理

孙丽荣 吴丽娜 黄利红

【摘  要】目的：探讨A型主动脉夹层手术配合护理及护理效果。方法：收集2014年1月-2019年10月我院收治的A型主动脉夹层患者72例作为实验对象，全部病人均进行升主动脉置换+主动脉弓置换+支架象鼻术治疗。依照单双号法将其分成两组，对照组与研究组的病例数均为36例。对照组实施常规护理，研究组则强化手术配合护理，需比较的是2组并发症发生情况。结果：研究组与对照组进行对比的是并发症发生率，对照组高于研究组，组间统计学差异明显（P<0.05）。结论：A型主动脉夹层手术配合护理对提高手术成功率，减少术后并发症发生率作用显著，值得广泛应用于临床。

【关键词】手术配合护理;A型主动脉夹层;护理效果

【中图分类号】R473.34      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0148-01

主动脉夹层具体指的是主动脉内膜发生撕裂，原本处于主动脉腔中的血液经此处向主动脉中膜流入，促使中膜处于分离状态，顺着主动脉长轴不断进行扩展，致使主动脉壁的二层出现了分离。本病在临床中属于危险性最高、性质最复杂的一种心血管疾病，其中的A型主动脉壁发生剥离后，会导致降主动脉、主动脉、升主动脉受到牵连，而唯一科学可行的治疗方案就是外科手术。为保障手术治疗效果，改善患者的预后和生存质量，必须高度重视和强化术中护理配合^[1]。本文收集我院收治的A型主动脉夹层患者72例作为实验对象，现进行如下整理和报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年1月-2019年10月我院收治的A型主动脉夹层患者72例作为实验对象，全部病人均进行升主动脉置换+主动脉弓置换+支架象鼻术治疗。依照单双号法将其分成两组，对照组与研究组的病例数均为36例。对照组：男患者28例，女患者8例;研究组：男患者26例，女患者10例，年龄在20-80岁范围内，平均年龄为（58.3±6.5）岁;研究组：男患者28例，女患者8例;研究组：男患者26例，女患者10例，年龄在21-79岁范围内，平均年龄为（59.2±6.7）岁。经过比较2组病人以上临床资料后，组间没有统计学上的差异，P>0.05，能进行本次对比。

1.2 方法

对照组予以的是常规护理模式，即各项护理操作遵医嘱进行。研究组强化手术护理配合，具体的内容：①术前准备工作：手术室醫护人员于术前1d对患者进行访视，将手术的基本原理、治疗成功的病例、微创性、安全性及与传统术式的不同告诉患者，同时介绍心理因素对疾病发展、康复产生的不利影响，以多进行交流沟通的方式尽可能的减轻患者的思想负担和精神压力，促使其树立起治疗疾病的信念和决心，保持乐观向上的心态，减轻其恐惧感和担忧心理，确保以最佳心理状态积极配合手术完成;②器械、物品准备工作：确保器械辅料、血液回收仪、吸引器、电刀等各种仪器设备完好，提前装好体外循环机器，备好各种型号阻断钳、各种型号的人工血管，术中支架，4-0、5-0普理灵、备好冰屑，冰帽，做好深低温、停循环时的脑保护③麻醉干预：麻醉方式选择全麻，常规按体外循环心脏手术准备，将各类抢救药品提前准备好，正确摆放麻醉机、血液回收仪及体外循环机器位置。进行有创动脉血压连续性监测，同时密切观察生命体征，以生命体征数据变化进行随时性调整，吻合完成后对四肢血运、动脉搏动等加以观察，一旦有异常情况出现，即刻向主刀医师汇报，并尽快协助其进行处理;④术中巡回护士负责管理好手术间，调节好室温，随时提供术中所需用物。由于这类手术出血较多，一定要保证血源充足，并加强核对，以免出错。术中吻合口较多，所用针线也较多，因此洗手护士一定要注意清点，及时收回。手术时间较长，各相关操作人员必须严格进行无菌操作。

1.3 观察指标

统计并记录2组肝功能不全、肾功能衰竭、吻合口出血等并发症情况。

1.4 统计学评析

使用统计学软件SPSS22.0完成各项数据的处理，（%）可用以表示计数资料，比较用x²检验，P<0.05视为有统计学差异。

2 结果

进行对照组并发症发生率和研究组的比较，研究组低于对照组，差异上统计学意义显著（P<0.05），如表1。

3 讨论

A型主动脉夹层的手术治疗具有时间长、危险大、操作困难、以外状况发生率高等特点，所以对手术配合技术具有非常高的要求。配合护士不仅要具有丰富的临床经验，还必须业务精湛。术前需要对患者的病情、手术方式等进行充分了解，并对科学、合理的护理方案进行制定，提前将各种准备工作做好^[2-3]。术中保持精力高度集中，医护人员默契配合，尽可能缩短手术用时。严格按照无菌要求进行操作，手术、麻醉医生以及体外循环关注师保持良好的协作，有利于保证手术护理配合的顺利实施及高质量的完成手术，为术后康复及预后提供保障^[4-5]。

此次试验发现，研究组术后并发症发生率比对照组的低，2组间有统计学上的意义（P<0.05）。从而可见，A型主动脉夹层手术配合护理对提高手术成功率，减少术后并发症发生率作用显著，值得广泛应用于临床。

参考文献

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