浅谈藏医药保健在签约老年人健康管理服务中的应用

【关键词】藏药保健;签约老年人管理

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0141-01

我国的老龄化发展迅速，尤其空巢老人和慢性病老人数量也在持续增多，如何让这些老年人度过幸福的晚年生活，国家已经提出健康中国战略总规划，在卫生健康部门的公共卫生及家庭签约服务中已经明确了服务内容，我们社区及乡镇卫生单位也在执行和落实对65岁以上老年人的健康管理服务，我们签约团队根据上级部门及省县专家的技术指导下，以规范管理方案为基础，应用中西医结合在老年人健康管理服务中的优势，尤其长期生活在高原藏区生活的老年人，根据他们生活中长期沉积的文化及生活习惯，应用藏医药保健作为指导和服务不可忽视！

藏医药学是祖国医药学的重要组成部分，而藏医保健学又是藏医药学的重要组成部分，藏医保健学具有悠久的历史和很强的使用性，通过本文交流我们家庭医生签约团队在辖区对老年人健康管理服务中应用藏医药保健技能以提高服务质量的点点滴滴经验，以便今后在老年人的养生保健方面发挥出藏医药保健学的优势，为人类的健康事业做出更大的贡献。

老年人随着身体机能下降免疫力低下，稍微不注意原有慢病加重身体出现不适，所以我们下乡体检时推荐老年人把藏药九味黑药药囊戴在脖子上使用，具有一定的预防瘟疫侵入人体的功能，是历来藏区百姓用于预防瘟疫类疾病的经典名方^[1];藏医学《四部医典》中记载：九味黑药是治瘟防疫的良药配方具有芳香避秽、解毒化浊、驱邪防疫等功效，是预防、治疗、抗病毒的药物，对流感病毒有较强的抑制作用;但此药不能口服使用;孕妇和婴幼儿禁用;总之藏药药囊可以调整人体免疫系统，增强人体的免疫功能;是防治感冒、流感等呼吸道疾病的有效良药。

夏天天气炎热人民喜食冷饮及凉拌，容易引起消化不良及腹泻等胃肠疾病或加重，我们推荐夏季常见病预防和诊治的藏药仁青芒觉，具有清热解毒，益肝养胃的功效，尤其在止痛、消肿、抑酸的功效上更为突出，对肝胆脾胃具有保护作用，既保健又预防，尤其对免疫力低下的患者调理胃肠系统的同时，祛除体内毒素，全面提高机体免疫力;也是患肝胆胃肠疾病的老年人预防保健治疗的良药！如食用生冷寒凉引起的食欲不振，还可搭配藏药石榴健胃丸效果更佳^[2]。

有的老年人患有糖尿病，我们依据糖尿病的规范管理方案的基础上，根据不同情况建议及时吃药，每天坚持适量活动，少食甜食高脂饮食，禁饮啤酒等，指导少量多餐清淡饮食，食用高纤维饮食及蔬菜;对高血压的老年人我们指导戒烟限酒，低盐低脂饮食，鼓励保持健康的生活方式和良好的心理状态。

随着年龄的增长，老年人的饭量和体力活动都会明显下降，胃肠蠕动也会变得比较慢，慢慢会出现便秘的现象，长期便秘对老年人的身心危害是非常大的，所以建议老年人一定要积极参加自己力所能及的活动，培养良好的生活习惯，多喝水、多吃膳食纤维的食物如香蕉等可以促进胃肠蠕动，同时我们推荐藏药六味消能散，具有宽中理气，润肠通便，调节血脂，可以改善大便秘结。

在藏医药宝库中还有很多具有预防保健效果良好的经典名方，预防白喉和炭疽等流感的流感丸（罗君曼），能温胃及预防浮肿的五味石榴丸或石榴日轮丸，能预防各种中毒类疾病和保肝的二十五味马宝丸，还有调节寒热平衡，助升胃火的保健药石榴健胃散;强身健体延年益寿的四露五精酥油丸和巴桑母酥油丸等等——我们今后根据老年人健康管理的需求，在根据国家的规范管理维护的基础上视情况推荐和应用为我们辖区的老年人健康管理保驾护航^[3]！

我们服务的辖区群众都对自身的日常宗教行为所具有的积极作用都有正确的了解和认识;主要的日常宗教行为有磕长头，转玛尼，念玛尼，转寺院，转佛塔，转神山等等。尤其磕长头是一种全身运动的锻炼方法，反复地进行同样的动作，还可以促进新陈代谢，增加食欲，增强消化功能;同时也起到降血脂和减肥的作用;对老年人有效预防心血管疾病如冠心病及高血压、糖尿病、萎缩性胃炎等有很好的作用;利用基层签约服务的机会，我们和老年人及其子女在探讨交流对老年人的人文关怀方面达成了共识，消除老年人孤独感与家庭成员的孝顺和支持、关爱最为关键，有的老年人患糖尿病高血压等多种慢性疾病，长期吃药很难遵医嘱，所以儿女的关心及耐心的解释可以改善老年人的心理及健康状况！

根据多项研究表明，老年人的健康管理现状面临着诸多亟待解决的问题。以往的健康管理大都倾向于医院内的西医管理，这在一定程度上局限了老年人更多康复的可能。其实除了中西医的药物管理之外，藏医保健也发挥着重要的作用。据此情况，研究人员们对藏医保健的相关内容进行了研究，发现藏医药保健发展至今，已随藏医也有悠久的历史，其一直以来为许多疾病提供了更多康复途径^[4]。藏医在发展过程中，将传统的医学理论进行分解，发扬传统的同时，又展现了自身的优势，还吸取了现代的科技成果，令其在老年人健康管理中展现出了令人瞩目的特色。

老年人健康管理与藏医药保健相结合，正可以发挥出不同的风采。因老年人健康管理中存在诸多弊端，如法律法规不健全、健康资源投入过少、宣传不到位等，导致老年人的健康问题越发突出。而再经过藏医药保健的管理，正可以弥补一部分问题，从而使老年人的健康得到充分的保障。经过研究表明，再运用藏医药保健方式对老年人进行了长达一年的健康管理之后，发现老年人的高血压等疾病有所缓解，基本上已可以重新融入社会，所以值得推广。

通过观察不同老年人的健康状况，我们团队按国家慢病规范管理方案的基础上，适应本地区文化及自身信仰用藏医药保健技能进行了细致的随访和管理，生理状况向好能吃能睡，子女关心和照顾增加了老年人对美好生活的向往，这真是我们家庭医生签约团队对辖区所有老年人从生理——心理——社会维护健康的目标和追求。

参考文献

[1] 周毛吉.藏医外治疗法与养生保健的相互作用[J].中国民族医药杂志，2019，25（11）：69-70.

[2] 白玛拉措.藏医养生保健對疾病的预防分析[J].养生保健指南，2019，（36）：347.

[3] 宗喀·漾正冈布，陈雯俐.藏医在喜马拉雅南麓与西缘藏裔社区及印度次大陆的传承与发展[J].中国民族学，2018，（2）：159-166.

[4] 泽仁措姆，卜华钦，王亭芝.藏医养生保健在现代康复养生理念中的应用探讨[J].健康必读，2019，（31）：277.

作者简介：

李学海（1972-）男，藏族，甘肃舟曲，副主任医师，藏医药学专科，西医临床医学本科;研究方向：藏西医结合诊治肝胆胃肠及常见病。