预见性护理对老年重症心肌梗死患者护理效果、并发症及生活质量的影响观察

王艳平 蔡丽莉 杨 莉 黄杏莲

（湖南省澧县人民医院，湖南常德415000）

心肌梗死主要是由于暴饮暴食、劳累过度、喝酒、吸烟、寒冷等因素引起，若病情进一步发展，会诱发心力衰竭，甚至死亡[1]。随近年来人们饮食结构和生活方式的不断变化，老年重症心肌梗死的患病人数呈逐年增长的趋势[2-3]。老年重症心肌梗死具有并发症多、致残率和致死率高、预后不佳等特点，严重威胁患者的身体、心理健康与正常生活质量，极大程度增加护理难度。有研究指出，预见性护理应用于老年重症心肌梗死患者中可有效提高护理效果，降低其并发症发生几率，提升生活质量[4]。基于此，本研究以老年重症心肌梗死患者为例展开研究，具体内容报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会批准，采用我院2018 年10月至2020 年6 月收治60 例老年重症心肌梗死患者为例，随机分为30 例对照组和30 例研究组，对照组17 例男性，13 例女性；年龄60-88 岁，平均年龄（75.49±10.26）岁；病程 1-10 年，平均（6.54±2.02）年。研究组男19 例，女11 例；年龄62-85 岁，平均年龄（74.66±10.13）岁；病程 2-11 年，平均（6.78±1.99）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可予以对比。

纳入标准：（1）年龄＞60 岁；（2）患者及其家属均知情，均为自愿参与，并签下同意书。排除标准：（1）合并意识或语言障碍者；（2）过敏体质者；（3）合并重大脏器疾病者；（4）非自主参与者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 进行基础护理，包括常规的病房消毒、清洁；接待入院患者，协助其进行资料填写；常规的疾病知识宣教；遵医嘱用药；日常生活护理等。

1.2.2 研究组 接受预见性护理，主要措施如下：

（1）由于患者均为老年人，身体状况较为复杂，护理人员进行护理操作前需全面了解患者的相关病例，并结合其具体病情，分析其可能出现的不良反应，结合文献资料和临床经验制定个体化护理计划。

（2）由于患者起病较为急骤，患者及家属无心理准备，因而极易出现紧张、恐慌、焦虑等负面情绪，护理人员需采用亲切柔和的语气与其进行沟通交流，向其普及健康知识，告知其不良情绪会影响病情的恢复进程，根据实际情况给予其针对性的心理疏导。

（3）患者需长时间卧床，需定期清洗床褥被套、为其调整舒适体位，保持其皮肤的干净清洁，防止压疮的出现，若其血压出现较大的波动需及时告知相关医师并协助其进行对症处理。

（4）嘱咐家属为其准备富含维生素、清淡、易消化的食物，均衡饮食，少食多餐。

（5）指导和协助其进行运动训练，依照具体情况适当加大运动量，在此过程中需做到循序渐进，持之以恒。

1.3 观察指标和评定标准

（1）统计两组的并发症，包括压疮、便秘、心律失常、口腔感染、尿路感染等；（2）应用 SF-36 量表比较两组生活质量，分值越高提示生活质量越佳；（3）比较两组护理效果，症状和体征处于正常状态下，心功能改善为显效；症状和体征大致改善，心功能好转为有效；否则为无效；总有效等于显效与有效之和[5]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组护理效果对比

研究组总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组并发症情况对比

研究组并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组生活质量对比

研究组生活质量各项评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组护理效果对比[n(%)]

表2 两组并发症情况对比[n(%)]

表2 两组生活质量对比（±s，分）

表2 两组生活质量对比（±s，分）

注：相比于对照组，*P<0.05。

组别研究组对照组t 值P 值例数（n）30 30生理职能84.51±3.22*64.16±2.61 26.8910＜0.05心理职能82.18±2.78*62.14±2.83 27.6690＜0.05情感职能82.19±2.74*63.88±2.89 25.1827＜0.05总体健康80.64±4.52*65.55±5.76 11.2885＜0.05

3 讨 论

老年重症心肌梗死是临床中较多发的疾病类型，由于患者为老年人，合并较多的基础疾病，加上文化程度普遍较低，对疾病、治疗及护理等相关知识认知不足，极大程度增加心理负担，依从性和配合度不佳，不利于治疗的顺利进行，降低治疗效果[6-8]。本研究结果显示：研究组并发症总发生率与对照组相比更低，生活质量及总有效率与对照组相比更高，提示预见性护理应用于老年重症心肌梗死患者中可有效降低其并发症发生率，提高生活质量，提升护理效果。分析其原因考虑为：传统的护理方案仅注重恢复患者的生理指标和生命体征，未注重其情感和心理方面的诉求，护理效果不甚理想[9]。临床需高度重视患者的护理工作，不断改善和优化护理质量。预见性护理属于当代一种先进的新型护理模式，将科学理论作为基础，注重患者的生理和心理健康，通过评估有可能出现的不良事件，并予以预防性、针对性的预见性处理，可减少并发症的发生，使护理质量和护理效果提升，提高生活质量[10-11]。优势具体体现于：患者入院后嘱咐其保持绝对的卧床休息，密切观察其生命体征，并对其心电图和神志情况进行检查，提前准备、检查好相关急救药物和设备，一旦患者发生突发状况即刻予以抢救；定期消毒病房，可防止出现交叉感染，为患者营造一个干净、舒适的治疗环境；发放健康宣传手册，采用PPT 播放、视频讲解、专家讲座等方式向患者与家属全面介绍疾病等相关知识，可使其增加认知度，正确看待疾病，积极配合治疗，以乐观的心态与病魔对抗；以其角度出发看待病情，评估其可能出现的负性心理，鼓励其敞开心扉，将内心的顾虑和不安说出，同时最大化满足其提出的合理需求，谈论其感兴趣的事物，可使其放松身心，消除负面情绪，提高依从性和配合度；定期为其按摩腹部可促进排便，防止其出现便秘；告知其通过听喜爱的轻音乐、阅读趣味书籍、观看搞笑视频等方式转移注意力，可使其减轻内心的担忧；指导其进行深呼吸、轻晃四肢等运动或协助其下床走动，可有效减少并发症的发生。由于时间和样本量等原因，未对两组的护理质量及满意度等分析，有待临床研究。

综上所述，老年重症心肌梗死患者接受预见性护理，利于减少并发症的发生，提高生活质量，护理效果显著，临床可行性良好。