一例牧羊犬股骨闭合性骨折的治疗

陈晓峰，张加力

1.吉林省前郭尔斯蒙古族自治县畜牧工作总站，吉林松原 131100；2.吉林农业大学动物科技学院，吉林长春 130118

骨折常发生于宠物犬，为犬的常见病，是因外力的作用造成骨组织的连续性和完整性受到破坏而造成的，如车辆冲撞、犬之间打斗、踩踏、高处坠落、碾压、摔碰、开关门挤挫等引起，也可能扭伤、挫伤、奔跑、急停等肌肉强烈收缩而造成。另外，若犬患骨软症、佝偻病等疾病时因体内缺钙，即使外力很小，也能造成病理性骨折。其中四肢骨折最常见，占发病率的90%以上。

1 发病情况与临床症状

前郭县王某携一牧羊犬在路旁遛弯时，从路旁的胡同窜出一辆出租车，因躲避不及将爱犬撞倒，后来发现，爱犬右后肢不敢着地，走路呈三脚跳跃，主人抚摸右后肢，爱犬惨叫且不停地躲闪，现痛苦状。精神沉郁，不愿吃东西，一直伏卧不起，因天色已晚，故没有送院治疗。第2天发现该犬一直没怎么吃食，右后肢肿胀，不敢着地，遂带犬来院就诊。现症检查：体温38.7 ℃，脉搏88次/min，呼吸27次/min，结膜潮红。心、肺、腹部检查均未见异常。患犬右后肢呈弯曲状，缩短。站立时免负体重，行走时三脚跳跃。骨折处肿胀，触诊时躲避，呻吟叫唤，不愿接受检查。将患肢做被动运动时出现明显的体位异常，表现不正常的屈曲和旋转，且随着运动听到明显的骨摩擦音。X线拍片，确诊为右后肢股骨中下段处骨折，且骨断端移位1.0 cm，骨变短。

2 治疗

以内服桃红四物汤加减联合整复，固定治疗为主，配合现代兽医学的消炎、止痛等治疗。

整复：就是将已经移位的两个骨折断端通过整复重新对位，这是治疗骨折的关键一步，早期复位相对容易，造成的损伤也较小，所以整复越早越好。为减轻患犬的疼痛和肌肉紧张，先进行全身麻醉。然后将患犬做患肢在上面的侧卧保定，以充分暴露骨折部位，便于操作。采用持续牵引复位治疗，为了保证手术的正常进行可请3名助手协助操作，先沿着患犬身体的纵轴拉开股骨骨折部的远端和近端，为便于用力可将股骨骨折部的远端和近端用绳子系牢，由两个助手在术者的指挥下牵拉，将已经不正常嵌合的骨折断端慢慢的拉开，与此同时，术者适当扭转患肢2～3次，以纠正骨折可能形成的短缩和解除断端软组织嵌插。然后仔细触摸感知骨折状况，在助手的配合下采用按压、摇晃、推拿和扭转等手法将骨折部两个断端拼接对位，使其完全复位，恢复至原有的解剖对位。在这个过程中，操作人员要做到，牵拉及对位用力一定要均匀，不能一会大一会小，悠着点劲。术者和助手要默契配合，准确判断，果断操要。整复后还要注意观察，两后肢长度是不是一样，蹄向是不是正常，发现异常要及时纠正。

固定：整复后为保证两断端的愈合顺利，有必要对患部做确确实实地固定。先在患部缠绕绷带3～4层作为基础固定，然后包裹棉花，使局部均称平展，上下等粗，再打绷带，并用细绳作临时捆扎。再用4、5根木板条或竹板编成的帘子将骨折部完全包裹，外用绷带牢固固定。在包裹过程中还要注意木板条要比下面衬垫物短点，以防夹板两端磨蹭皮肤，造成伤害。固定后经影像学检查（X线片）检查效果满意，骨折部对位有没有异常的变化。

桃红四物汤加减内服：方剂的组成及用法：桃仁10 g，红花10 g，赤芍10 g，当归10 g，五灵脂8 g，川芎8 g，牛膝8 g，木香8 g，砂仁6 g，郁金6 g，半夏6 g，生地6 g，水煎2次，共煎取药液约400 mL，早晚2次分服，1剂/d，2个月为一个疗程。

此外，要配合现代兽医学的消炎、止痛等治疗，为防止感染、继发破伤风，可应用抗菌素、破伤风抗毒素。补充维生素A、D和钙片或鱼肝油。精心护理，随时发现患犬的变化。患犬一个星期内禁止运动，两个星期内限制运动，三个月内不可剧烈运动，

经采用上述措施治疗后，该犬精神和食欲逐渐正常。一周后X光机检查，患犬两骨折断端对合良好，没有出现异常变化。一个月后的X光机检查显示已形成骨痂，且已经填满骨折缝。在治疗后的第37天缓慢地放松帘子以使患犬逐步适应，第40天后完全去除帘子，进行功能锻炼。继续治疗至60 d，患犬已能正常行走，恢复良好。半年后回访，未见复发。

3 讨论

采用外固定治疗宠物犬骨折是常用的治疗方法。其治疗的关键是整复、固定，尽可能减少组织损伤，恢复骨骼的功能。手法复位是治疗宠物犬股骨闭合性骨折的常用手段，其不需要切开复位，故对宠物犬骨折端的血液循环不会造成损害，有利于骨折愈合。夹板帘子要松紧适度，过紧会使患部的血液循环受到障碍，使得病情恶化，而过松则引起松脱。夹板帘子与患肢接触部位垫料要充足且柔软，以防患肢受到夹板的伤害。夹板时间要持续五个星期以上，固定后要加强护理，防止患犬自我啃咬或檫蹭夹板帘子，也要防止绷带缠绕过紧造成肢端水肿。如果夹板帘子松脱或过紧，应及时重新装置。祖国传统兽医学认为宠物犬骨折发生后，经脉筋骨受损，血不循经而溢于脉外滞留成瘀，以致出现气滞血瘀状态，故治疗重点在于活血祛瘀、养气生新。桃红四物汤主要用于跌打损伤引起的血瘀诸证。方中桃仁、当归、红花活血祛瘀、养血补血、消肿止痛，共为君药，可达温凉活血、通中补血之功效；丹皮活血散瘀，白芍、川芎加强逐瘀，帮助君药活血行气为臣药；桃仁活血化瘀，与红花相配能行血通经，当归为养血、活血、补血之要药，并引药入血，与辛散温通、行气活血的川芎相配，既能活血化瘀，又可行气通滞，使补而不滞，六药相合，为治瘀血阻滞的基础方。本方是在原桃红四物汤的基础上对药物进行加减化裁，将原方中补血养阴的白芍用凉血、活血、清热的赤芍代替，以加强活血祛瘀，将补血养阴的熟地用凉血清热的生地代替，以加强清热凉血消瘀的效果，再加入活血祛瘀、行气止痛的郁金，行气活血五灵脂、木香，温补肾阳的牛膝，祛湿化浊半夏、砂仁，使得本方更突出了活血化瘀的作用，成为一个比较平和有效的活血化瘀方，全方配伍完整，具有活血补血，化瘀生新，消肿止痛的作用，可使瘀滞消散、新血生、气机畅，疏通经络、痛止肿消、改善骨骼组织的营养供应，达到恢复骨组织功能的目的。