正性暗示联合细节护理干预在子宫肌瘤患者围手术期的应用

张露枝

(新乡市中心医院 妇科妇瘤一科，河南 新乡 453000)

子宫肌瘤为常见妇科肿瘤，临床表现为经期异常、腹部胀大等，手术治疗是临床治疗的重要手段[1]。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优势，临床应用日益广泛，但手术创伤可引起强烈应激反应，影响手术效果。因此，在子宫肌瘤患者围手术期给予其有效的护理干预尤为重要。正性暗示通过给予患者积极的暗示，以缓解外来刺激影响。细节护理强调以患者需求为核心，尽可能降低其不适感。本研究探讨正性暗示联合细节护理干预在子宫肌瘤患者围手术期的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年10月至2018年11月新乡市中心医院收治的74例进行腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，各37例。对照组：年龄31～55岁，平均(42.19±4.27)岁；肿瘤直径1.9～7.4 cm，平均(5.28±0.85)cm；体质量45～76 kg，平均(56.42±5.08)kg。观察组：年龄32～55岁，平均(42.40±4.19)岁；肿瘤直径1.8～7.6 cm，平均(5.32±0.91)cm；体质量44～77 kg，平均(57.02±5.16)kg。两组患者年龄、肿瘤直径、体质量比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经新乡市中心医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：(1)经超声、CT等检查确诊；(2)符合腹腔镜手术指征。排除标准：(1)语言交流障碍；(2)肾、心、肝、循环等功能严重紊乱。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 接受常规护理干预，如健康宣教、术前准备、心理指导、并发症预防等。

1.3.2观察组 接受正性暗示联合细节护理干预。(1)正性暗示。①环境暗示：保持手术室清洁、安静，以营造舒适的手术室环境，缓解患者恐惧、焦虑等情绪。②言语暗示：在患者清醒时由麻醉、手术医生及护士与其进行自然的手术情况对话，内容以增强患者治疗信心为主。(2)细节护理。①保暖：保持手术室温度22～25 ℃，湿度60%左右，协助患者摆正体位，使用恒温水毯(30～41 ℃)，做好局部保暖。②心理：通过眼神、手势、神情来缓解患者的恐惧、焦虑情绪。③操作：术中保护好患者的隐私部位；术后协助医生包扎切口，以温热生理盐水对血迹进行清洗，稳妥固定引流管；术后给予适量镇痛剂。

1.4 观察指标(1)手术应激情况。(2)疼痛程度：采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale，VAS)评估患者术后12、24 h疼痛程度，疼痛程度与评分呈正相关。(3)护理满意度：采用医院自制量表评估患者护理满意度，0～100分，满意≥86分，较满意65～85分，不满意≤64分，护理满意度=(满意例数+较满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 手术应激情况术中，两组舒张压、收缩压、心率均高于术前1 d，观察组舒张压、收缩压、心率均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术前1 d和术中舒张压、收缩压、心率比较

注：与同组术前1 d比较，aP<0.05；与对照组术中比较，bP<0.05；1 mm Hg=0.133 kPa。

2.2 疼痛程度对照组术后12 h VAS评分为(6.84±0.69)分，术后24 h VAS评分为(5.92±0.63)分；观察组术后12 h VAS评分为(5.41±1.25)分，术后24 h VAS评分为(4.83±0.57)分。观察组术后12、24 h VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。

2.3 护理满意度对照组满意17例，较满意12例，不满意8例，护理满意度为78.38%；观察组满意25例，较满意11例，不满意1例，满意度为97.30%。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.554，P=0.033)。

3 讨论

近年来，随着人们生活质量的改善及护理方式的改进，对医疗服务的要求日益提升[2]。手术室护理人员应树立“以病患需求为核心”的新型护理理念，以保证手术安全、顺利进行，提高手术效果[3-4]。

子宫肌瘤患者接受腹腔镜手术术前常伴焦虑、恐惧等不良心理，其术中强烈的应激反应可导致神经系统、内分泌异常。正性暗示注重营造舒适的手术室环境，以缓解患者的负面情绪，并通过医护人员的交流，让患者了解手术信息、医疗水平等情况，提高其心理适应能力，增强治疗信心，缓解术中应激反应。本研究结果显示，术中观察组血压、心率均低于对照组，表明将正性暗示联合细节护理干预应用于子宫肌瘤患者围手术期，可降低术中应激反应。本研究加强细节护理(保暖、心理、操作)，使患者心理、生理与社会得到最大程度的适应、平衡，以降低不适感，缓解术后疼痛。本研究中观察组术后12、24 h VAS评分均低于对照组，表明在子宫肌瘤患者围手术期给予正性暗示联合细节护理干预，可缓解患者术后疼痛。本研究结果还显示，观察组护理满意度高于对照组，表明将正性暗示联合细节护理干预应用于子宫肌瘤患者围手术期，可提高护理满意度。

综上可知，将正性暗示联合细节护理干预应用于子宫肌瘤患者围手术期，可减轻术中应激反应，缓解术后疼痛，提高护理满意度。