整体化责任护理干预对单纯疱疹病毒性角膜炎患者负面情绪及护理工作满意度的影响

田海霞

(新乡市第二人民医院 眼科，河南 新乡 453000)

单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis，HSK)通常伴有眼睑皮损等症状，且多于50.0%的患者可并发虹膜睫状体炎、眼肌麻痹及角膜炎等疾病，若未给予及时有效控制，可遗留继发性青光眼、角膜斑翳，严重影响患者视力[1-2]。临床治疗HSK多以更昔洛韦滴眼液等局部疗法为主，治疗周期较长，易增加患者烦躁、悲观等不良情绪，降低治疗配合度。相关研究发现，实施局部治疗的同时配合综合护理服务，有助于减轻患者不良情绪，改善遵医行为[3]。基于此，本研究选取68例HSK患者，分析整体化责任护理干预对HSK患者负面情绪及护理工作满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年5月至2019年4月新乡市第二人民医院收治的68例HSK患者，按照入院顺序分为常规组和整体化组，各34例。常规组：男19例，女15例；年龄22～54岁，平均(38.72±4.55)岁；病程1.1～5.9个月，平均(3.86±0.57)个月。整体化组：男20例，女14例；年龄21～56岁，平均(39.14±4.37)岁；病程1.2～6.3个月，平均(3.90±0.59)个月。两组患者年龄、病程、性别比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经新乡市第二人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 选取标准纳入标准：经病毒培养、荧光抗体染色技术等检查证实为HSK。排除标准：(1)合并肝、肾等脏器功能障碍；(2)存在其他感染性眼部疾病；(3)精神行为异常，无法配合研究。

1.3 护理方法

1.3.1常规组 接受常规护理服务：加强感染防控，饮食指导；发放指导手册，实施健康宣教；心理疏导，保持心情愉悦。

1.3.2整体化组 在常规组基础上接受整体化责任护理干预，具体方法如下。(1)建立个人档案：安排固定责任护士，填写患者性别、年龄等个人信息，及时实施相关检查，了解患者既往病史、药物过敏史等。(2)认知干预：利用图示、文字或口述介绍HSK发病机制、治疗手段、注意事项等，反复强调手卫生及用眼卫生重要性，同时调动家属力量，强化患者良好卫生习惯意识。(3)情感疏导：因HSK治疗周期长，易并发继发性青光眼等疾病，导致患者焦虑、悲观情绪加重，需加强医患、护患交流和沟通，引导患者抒发内心苦闷，耐心倾听其疑虑、担忧，提出针对性解决方案，同时利用病友同伴现身说法，减轻患者抗拒、害怕、恐惧等情绪。(4)饮食与用药指导：定时监测角膜病灶视力和眼内压，嘱咐患者静卧休息，多食用高纤维类、高蛋白质类、高氨基酸类食物，以防因排便困难所致角膜穿孔；讲解眼科药物正确使用方法、注意事项及药物反应，教会患者正确使用滴眼药的方式，告知患者及家属遵医用药的必要性；及时清除溃破皮肤，去除痂皮坏死组织，并嘱咐患者保持创面清洁。(5)出院指导：出院时，护患交换联络方式，邀请患者及家属进入微信群聊，再次详细交代药物用法用量，嘱咐家属监督患者服药情况；利用电话、微信等方式提醒患者复诊时间，告知患者若出现眼胀痛、虹视、流泪、眼红等症状，警惕眼压升高，应立即就医。

1.4 观察指标(1)负面情绪：以汉密尔顿焦虑(Hamilton anxiety scale，HAMA)、汉密尔顿抑郁(Hamilton depression scale，HAMD)量表评估患者干预前后心理状态，得分与焦虑、抑郁情绪成反比。(2)护理工作满意度：出院时应用纽卡斯尔护理满意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scales，NSNS)评估患者护理工作满意度，最高分95分，分为非常不满意(19～37分)，不满意(38～56分)，一般满意(57～75分)，满意(76～94分)，非常满意95分，将≥57分计入护理工作满意度。

2 结果

2.1 负面情绪干预前，两组HAMA、HAMD评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；干预后，两组HAMA、HAMD评分均干预前降低，且整体化组HAMA、HAMD评分均较常规组低，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后负面情绪比较分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05；HAMA—汉密尔顿焦虑量表；HAMD—汉密尔顿抑郁量表。

2.2 护理工作满意度干预后，整体化组护理工作满意度高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理工作满意度比较(n，%)

3 讨论

HSK具有较高发病率、复发率及致盲风险，易引发患者焦虑、担忧等负面情绪，且治疗期间纱布需长期覆盖眼睛，一定程度影响患者正常生活起居，降低生活质量[4-5]。研究表明，加强心理、行为管理，对缩短HSK患者治疗周期具有积极意义[6]。

常规护理干预侧重于疾病本身，忽视心理、行为等影响疾病转归因素，导致护理效果欠佳。整体化责任护理干预以患者为核心，重视人文关怀在护理实施中的作用，安排固定责任护士，强调护理细节，可为患者提供更加科学的护理措施[7]。本研究结果显示，整体化组干预后HAMA、HAMD评分均较常规组低，提示将整体化责任护理干预应用于HSK患者，能明显调节不良心理状态。分析原因在于：整体化责任护理干预安排固定责任护士，利用图示、文字等简单易懂形式介绍HSK发病机制、治疗手段及注意事项，并着重强调良好卫生习惯对疾病恢复重要性，有助于满足患者疾病认知诉求，转变其不良卫生习惯和行为，同时加强沟通交流，引导患者发泄内心苦闷，并利用病友同伴现身说法和家属支持等，帮助患者正确认识HSK疾病，利于减轻或消除患者焦虑、担忧情绪；定时监测角膜病灶视力变化，食用高纤维类食物，正确使用滴眼药，保持创面清洁，一定程度上可缩短治疗周期，提高患者生活质量。本研究结果表明，整体化组护理工作满意度高于常规组，说明将整体化责任护理干预应用于HSK患者，能明显提高护理工作满意度。

综上可知，对HSK患者实施整体化责任护理干预，能明显改善患者负面情绪，提高护理工作满意度。