盐酸消旋山莨菪碱注射液联合氨溴特罗口服液治疗毛细支气管炎患儿的临床效果

李海洋

(项城市妇幼保健院 儿科，河南 周口 466200)

毛细支气管炎是儿科常见下呼吸道感染疾病，临床主要表现为湿啰音、呼吸困难、气喘、咳嗽，且发病率高，多发于春季和冬季，发作病情较急，易导致气道阻塞，甚至引起呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，威胁患儿生命健康[1]。氨溴特罗口服液是临床治疗毛细支气管炎常用药，可改善临床症状，但对部分患儿疗效欠佳，故优化治疗方案对临床有重要意义[2]。本研究探讨盐酸消旋山莨菪碱注射液联合氨溴特罗口服液治疗毛细支气管炎患儿的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年2月至2019年4月项城市妇幼保健院收治的96例毛细支气管炎患儿，根据给药方案分为对照组和观察组，各48例。对照组：男23例，女25例；月龄8～23个月，平均(15.54±3.19)岁；病程1～6 d，平均(3.42±0.53)d。观察组：男26例，女22例；月龄8～24个月，平均(15.48±3.26)个月；病程1～5 d，平均(3.28±0.41)d。两组患儿性别、月龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患儿家属自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经项城市妇幼保健院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：符合《上-下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识》中毛细支气管炎诊断标准[3]。排除标准：(1)结核性感染、百日咳、先天性心脏病、支气管异物；(2)近2周有激素使用史；(3)对本研究药物成分过敏。

1.3 治疗方法两组均给予抗病毒、抗感染、止咳、退热、吸氧等常规对症治疗。给予对照组氨溴特罗口服液(海达舍画阁药业有限公司，国药准字H20183185)治疗。小于12个月患儿每次5 mL，每天2次；12～24个月患儿每次7.5 mL，每天2次。观察组在对照组治疗基础上加用盐酸消旋山莨菪碱注射液(华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021695)治疗，每次将0.1～0.2 mg·kg-1盐酸消旋山莨菪碱注射液注入15～30 mL质量浓度为50 g·L-1的葡萄糖注射液中稀释，静脉滴注，每天3次。两组均持续治疗14 d。

1.4 观察指标(1)疗效。呼吸困难、气喘、咳嗽临床症状消失，肺部无湿啰音，X线检查肺部正常为显效；临床症状明显改善，有少许湿啰音，经X线检查肺部明显改善为有效；未达以上标准为无效。将显效、有效计入总有效率。(2)临床症状(湿啰音、咳嗽、喘憋)消失时间和住院时间。(3)肺功能指标。包括呼吸频率、潮气量、达峰时间比。

2 结果

2.1 疗效对照组无效9例，有效21例，显效18例，治疗总有效率为81.25%(39/48)。观察组无效1例，有效13例，显效34例，治疗总有效率为97.92%(47/48)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.144，P=0.008)。

2.2 临床症状消失时间和住院时间观察组湿啰音、咳嗽、喘憋症状消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间和住院时间比较

2.3 肺功能指标治疗前，两组潮气量、达峰时间比、呼吸频率比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，两组潮气量、达峰时间比均高于治疗前，呼吸频率低于治疗前，且观察组潮气量、达峰时间比均高于对照组，呼吸频率低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后肺功能指标水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

3 讨论

毛细支气管炎多见于2岁以下小儿，由于患儿月龄小，机体器官发育不完善，合胞病毒RSV感染下呼吸道，导致上皮细胞坏死，从而引起梗阻、肺气肿，若治疗不及时，病情进一步发展易导致婴幼儿哮喘或儿童哮喘，需终身服药，严重影响患儿正常生活[4]。

氨溴特罗口服液是复方制剂，能有效解除毛细支气管炎患儿支气管痉挛，降低黏液腺分泌，刺激肺表面活性物质分泌，稀释呼吸道痰液，促进纤毛摆动和痰液排出[5]。消旋山莨菪碱为盐酸消旋山莨菪碱注射液，能有效阻断M受体，减少乙酰胆碱(Ach)释放，降低迷走神经张力，松弛内脏和小血管平滑肌，尤其对气道平滑肌具有较高的选择性，扩张支气管，解除支气管痉挛，改善毛细支气管炎患儿肺通气；通过拮抗儿茶酚胺、5-羟色胺、Ach对微血管作用，解除毛细血管痉挛，改善局部肺循环；通过抑制肺内活性物质释放，减少腺体分泌，解除或减轻支气管黏膜水肿，提高组织细胞对缺血、缺氧耐受力，抑制血小板聚集；能保护细胞，修复受损细胞，减轻炎症反应[6]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，临床症状消失时间、住院时间均短于对照组，表明盐酸消旋山莨菪碱注射液联合氨溴特罗口服液治疗毛细支气管炎患儿效果确切，能显著改善其临床症状。本研究结果还显示，治疗后观察组潮气量、达峰时间比均高于对照组，呼吸频率低于对照组，表明盐酸消旋山莨菪碱注射液联合氨溴特罗口服液治疗毛细支气管炎，能改善患儿肺功能。

综上可知，盐酸消旋山莨菪碱注射液联合氨溴特罗口服液治疗毛细支气管炎效果确切，能显著改善患儿临床症状，改善肺功能，值得临床应用推广。