左氧氟沙星注射液联合甲硝唑阴道栓治疗慢性盆腔炎的临床效果

马楠

(夏邑县第三人民医院 妇产科，河南 商丘 476400)

慢性盆腔炎是临床常见妇科疾病，临床主要表现为白带异常、腹部疼痛、月经紊乱等，若治疗不及，易导致复发性盆腔炎性疾病，严重影响患者生活[1]。临床多采用抗生素治疗，但慢性盆腔炎多为混合性感染，单一抗生素长期使用易产生耐药性，不良反应多，疗效欠佳[2]。本研究旨在探讨左氧氟沙星注射液联合甲硝唑阴道栓治疗慢性盆腔炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年12月至2019年1月夏邑县第三人民医院收治的152例慢性盆腔炎患者，按照奇偶顺序分为对照组和联合组，各76例。对照组：年龄22～45岁，平均(35.37±4.47)岁；病程7个月～4 a，平均(2.81±0.42)a。联合组：年龄23～46岁，平均(35.46±4.29)岁；病程6个月～4 a，平均(2.74±0.58)a。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经夏邑县第三人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：(1)符合《盆腔炎症性疾病诊治规(修订版)》中慢性盆腔炎诊断标准[3]；(2)有性生活史；(3)首次接受治疗。排除标准：(1)传染性疾病；(2)严重精神障碍；(3)肿瘤疾病；(4)对本研究药物过敏；(5)妊娠或哺乳期妇女。

1.3 治疗方法对照组接受左氧氟沙星注射液(江苏神龙药业股份有限公司，国药准字H20053331)治疗，静脉滴注，每次0.3 g，每天1次。联合组接受左氧氟沙星注射液联合甲硝唑阴道栓(药都制药集团股份有限公司，国药准字H13024553)治疗，每晚睡前用高锰酸钾清洗外阴，每天1粒，塞入阴道穹窿处，经期不用药。两组均持续治疗15 d。

1.4 观察指标(1)疗效。疗效评估标准如下。下腹疼痛、腰骶酸痛等临床症状消失，白带分泌正常，盆腔积液消失，白细胞减少>50%为显效；临床症状较治疗前明显改善，盆腔积液减少≥40%，白细胞减少20%～50%为有效；未达以上标准为无效。将显效、有效计入总有效率。(2)临床症状(白带异常、下腹坠痛、盆腔积液、腰骶酸痛)消失时间和住院时间。(3)不良反应(恶心、呕吐、头晕、乏力、腹痛)发生率。

2 结果

2.1 疗效联合组治疗总有效率(93.42%)高于对照组(76.32%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 临床症状消失时间和住院时间联合组临床症状消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.001)。见表2。

表2 两组临床症状消失时间和住院时间比较

2.3 不良反应发生率对照组恶心2例，呕吐1例，头晕2例，乏力1例，腹痛1例，不良反应发生率为9.21%(7/76)；联合组恶心2例，头晕1例，不良反应发生率3.95%(3/76)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=1.713，P=0.191)。

3 讨论

慢性盆腔炎病情反复、难治愈，患者易出现盆腔粘连、输卵管妊娠、异位妊娠、卵巢囊肿、不孕不育症等，严重影响患者正常生活。因此，给予有效药物治疗对改善患者生活质量有重要意义[4]。

左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药，对革兰阴性菌作用较强，能通过抑制细菌DNA旋转酶活性，阻断细菌DNA复制，从而导致细菌死亡[5]。此外，外源性病原体和内源性病原体是引起慢性盆腔炎的主要致病菌，左氧氟沙星能抑制病菌增殖，缓解临床症状，但其无法缓解盆腔粘连及止痛，且长期大量使用毒副作用大，易造成严重超级细菌感染。甲硝唑阴道栓是复方制剂，包含四环素、制霉菌素、甲硝唑等成分，其中甲硝唑属于硝基咪唑类抗生素，对阴道滴虫、厌氧菌有较强的杀伤能力，能抑制细菌脱氧核糖核酸合成，干扰细菌生长、繁殖，导致细胞死亡，是治疗阴道滴虫首选药；四环素为广谱抗生素，对多种革兰阴性菌、革兰阳性菌有明显抑制作用，能特异性地与细菌核糖体30S亚基结合，阻断氨基酰-tRNA与受体结合，从而抑制肽链增长，影响蛋白质合成，发挥抑菌作用；制霉菌素具有共轭多烯大环内酯结构，是广谱抗真菌药，对滴虫、隐球菌、白色念珠菌、皮藓菌、真菌具有抑制作用。此外，甲硝唑阴道栓通过阴道给药能减少口服甲硝唑片对肠胃刺激，可直接作用于病理部位，降低首过效应，治疗效果更佳[6]。本研究结果显示，联合组治疗总有效率高于对照组，临床症状消失时间、住院时间均短于对照组，表明左氧氟沙星注射液联合甲硝唑阴道栓治疗慢性盆腔炎效果确切，能改善临床症状，缩短康复时间。

综上可知，左氧氟沙星注射液联合甲硝唑阴道栓治疗慢性盆腔炎效果确切，能改善临床症状，缩短康复时间。