腹腔镜手术联合孕三烯酮对卵巢巧克力囊肿患者性激素水平及妊娠率的影响

曾凡平

(信阳市第四人民医院 妇产科，河南 信阳 464100)

卵巢巧克力囊肿是育龄妇女发病率较高的一种良性病变，对患者身心健康造成一定的负面影响[1]。手术、药物均属临床常见的治疗手段，目前腹腔镜手术已成为临床治疗该疾病的主要手段，但若单纯采用腹腔镜治疗，存在复发率较高等弊端，而辅以孕三烯酮可有效抑制病灶复发[2-3]。基于此，本研究探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮对卵巢巧克力囊肿患者性激素水平及妊娠率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2016年2月至2017年1月信阳市第四人民医院收治的86例卵巢巧克力囊肿患者的临床资料，按照治疗方案分为对照组和观察组，各43例。对照组：年龄28～40岁，平均(34.38±3.06)岁；囊肿直径4.3～8.8 cm，平均(6.55±0.39)cm；体质量指数(body mass index，BMI)18.7～24.9 kg·m-2，平均(21.86±1.04)kg·m-2。观察组：年龄28～39岁，平均(34.51±3.12)岁；囊肿直径4.1～8.9 cm，平均(6.51±0.43)cm；BMI 18.5～24.9 kg·m-2，平均(21.83±1.03)kg·m-2。两组年龄、囊肿直径、BMI比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经信阳市第四人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：(1)有性生活不适、不孕及痛经等临床表现；(2)临床资料完整；(3)糖类抗原125≤200 U·L-1。排除标准：(1)合并高血压或糖尿病；(2)凝血功能障碍；(3)过敏体质。

1.3 手术方法两组患者均接受腹腔镜手术治疗。气管插管全身麻醉，于患者下腹正中处做1个10 cm的纵向切口，进一步观察盆腔内部，分离盆腔粘连。可针对性选择以下操作：卵巢巧克力囊肿剥除术以及一侧附件切除术，清除异位病灶(卵巢周围)。对于不孕者，可给予亚甲蓝双侧输卵管通液术；对于伞端封闭者，可给予输卵管伞端造口术。观察组术后需接受孕三烯酮(北京紫竹药业有限公司，国药准字 H19980020)治疗，口服，每次2.5 mg，每周2次，连续服用3个月。

1.4 观察指标(1)性激素：采用上海仁捷生物科技有限公司提供的试剂盒测定患者治疗前与治疗后3个月黄体生成素(luteinizing hormone，LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，FSH)与雌二醇(estradiol，E2)水平。(2)妊娠率：随访2 a。

2 结果

2.1 性激素治疗后，两组LH、FSH水平均较治疗前升高，E2水平较治疗前降低，且观察组LH、FSH水平均高于对照组，E2水平低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

2.2 妊娠率观察组妊娠率(2.33%)高于对照组(18.60%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者治疗前后性激素水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；LH—黄体生成素；FSH—卵泡刺激素；E2—雌二醇。

3 讨论

卵巢巧克力囊肿属于子宫内膜异位症常见的一种病变，患病率高达10.00%～15.00%，发生原因可能与内分泌、多次流产、分娩、性生活频繁、输卵管阻塞等因素相关，严重者可危及生命[4]。

去除病灶、消除症状、恢复生育功能及预防复发是治疗卵巢巧克力囊肿的原则。腹腔镜手术是主要手段，术野清晰，可调节盆腔内环境，消除病灶，效果显著，并发症少，创伤小，术后恢复速度较快，粘连较少，故可在一定程度上帮助患者缓解疼痛[5]。但其难以清除非典型病灶及微小病灶，且切除囊肿的过程中可能存在病灶扩散、囊肿破裂出血等风险，故术后复发率较高，导致手术应用存在一定的局限性[6]。现阶段，米非司酮、孕激素等药物被用于该疾病的治疗中，其中孕三烯酮具有调控孕激素、雌激素水平的作用，可通过抵抗雌激素等抑制病灶进一步生长，且可促使病灶萎缩，为患者生育创造有利条件[5]。本研究结果显示，治疗后，观察组LH、FSH水平均高于对照组，E2水平低于对照组，妊娠率高于对照组，提示对卵巢巧克力囊肿患者采用腹腔镜手术与孕三烯酮联合治疗，可调节其性激素水平，提高妊娠率。由于该药物在机体内的血药浓度可维持28 h，故每周仅需服用2次，副作用较小。

综上所述，腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿，可改善患者性激素水平，提高妊娠率。