河南省某三级妇幼保健院2014—2018年5岁以下患儿疾病谱及死亡情况

王芳，李新霞

(郑州大学第三附属医院 病案管理科，河南 郑州 450052)

儿童是国家的未来，控制儿童常见疾病和重大传染性疾病的发生以及控制5岁以下儿童死亡率是《中国儿童发展纲要(2011—2020)》关于儿童健康所制定的重要目标。研究表明，早产、低出生体质量、肺炎、出生窒息、先天性心脏病等仍是5岁以下患儿的主要死因[1]。了解患儿常见疾病可以做到早诊断、早治疗，为保障儿童健康成长起积极作用。本研究以河南省某三级妇幼保健院2014—2018年收治的5岁以下患儿为研究对象，对其疾病谱和死亡率情况进行分析，为重点疾病防治工作及进一步促进儿童健康保障工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料以河南省某三级妇幼保健院2014—2018年收治的5岁以下患儿为研究对象。自病案管理系统调取其基本资料，包括年龄、性别、住院天数、主要疾病诊断、离院方式等。疾病诊断按国际疾病分类ICD-10国家临床版2.0编码归类。

1.2 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。计数资料以频数和率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.2 5岁以下患儿疾病谱5岁以下患儿病种主要是神经系统疾病、围生期疾病、呼吸系统疾病，自2018年起精神行为障碍类疾病显著增加，进入前4位病种之列。前4位病种约占各年住院患者总数的80%。见表2。

2 结果

2.1 5岁以下患儿人口特征见表1。

表1 2014—2018年5岁以下患儿构成情况[n(%)]

表2 2014—2018年5岁以下儿童疾病谱(n)

2.3 5岁以下患儿死亡情况

2.3.1各年龄段死亡率 新生儿患儿死亡率高于其他年龄段，差异有统计学意义(均P<0.05)。随着年龄增长，患儿死亡率逐渐下降。见表3。

表3 5岁以下患儿各年龄组死亡率比较(n，%)

注：与其他年龄段比较，aP<0.05。

2.3.25岁以下患儿死亡原因 围生期疾病、先天性畸形、染色体异常及呼吸系统疾病在5岁以下患儿死亡病种中居主导地位，占82.93%。见表4。

表4 5岁以下患儿死亡病种分布(n)

3 讨论

儿童健康是全民健康的基础，是经济社会可持续发展的重要保障。目前关于5岁以下儿童的研究多侧重于死亡原因分析[2-4]，或对某个健康问题进行调查分析[5-6]，但对疾病谱的研究较少。本研究通过对河南省某三级妇幼保健院收治的患儿疾病谱和死亡原因进行分析，为重点疾病防治策略的制定提供理论依据。

2014—2018年收治的男性患儿多于女性。新生儿患儿在2016年占比较高，可能与2016年国家二孩政策放开和高危新生儿增加有关。5岁以下患儿疾病以神经系统疾病、围生期疾病、呼吸系统疾病及精神行为障碍类疾病为主，且精神行为障碍类疾病呈逐年增长趋势，根据柏拉图“二八”原则要加强这些疾病的预防和及时诊治，加强儿童生长发育、心理等方面的综合干预，促进儿童体格、心理、认知、情感及社会适应能力的全面发展。

围生期疾病在5 a间一直处于影响患儿健康的主导地位。另外，在5岁以下死亡患儿中新生儿死亡比例占71.21%，新生儿死亡率达1.39%，上述数据均提示新生儿群体是控制和减少5岁以下患儿死亡的重点人群。另外，先天性畸形、染色体异常也是影响儿童健康的重要因素。2018年以研究型医院为龙头单位率先推行的城乡居民免费婚前保健服务及2017年开始在河南省免费开展的“两筛”工作(孕产妇产前筛查和新生儿疾病筛查)为预防出生缺陷，提高全省儿童健康起保障作用。2018年全省5岁以下儿童死亡率由2000年的3.48%降至0.53%。

2016年全国卫生与健康大会指出要关注和重视重点人群健康，保障妇幼健康。通过对研究型医院5岁以下儿童疾病谱与死亡情况的分析，关注神经系统疾病、围生期疾病、呼吸系统疾病及精神行为障碍类疾病的防治有助于提高儿童健康水平，加强产前筛查和新生儿疾病筛查对进一步降低5岁以下儿童死亡率起重要作用。