菏泽市某乡镇居民对缺血性卒中危险因素、预警症状知晓情况的调查研究

张晓俊，王鑫丽，王炎强，耿德勤，李雪梅

卒中是临床常见的脑血管疾病，亦是目前严重威胁人类健康的头号杀手，已成为全球范围内的重要公共卫生问题之一。卒中主要分为缺血性卒中和出血性卒中，其中缺血性卒中最为常见，约占全部卒中患者的80%，而早期识别卒中危险因素并及时干预可有效降低卒中发生风险。但目前我国居民尤其是乡镇居民对卒中的认知较匮乏，导致院前急救延迟、卒中后最佳治疗时间窗内溶栓治疗率较低、血管再通时间迟滞，进而影响患者的预后［1-2］。因此，提高我国居民尤其是乡镇居民对缺血性卒中危险因素、预警症状的认识对缩短诊疗时间、改善患者预后具有重要临床意义［3-7］。本研究主要调查了菏泽市某乡镇居民对缺血性卒中危险因素、预警症状的知晓情况，以期提高该地区居民对缺血性卒中的认知并降低缺血性卒中发生率。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2018 年7—9 月，首先采用便利抽样法选取菏泽市东明县三春集镇3 个村庄作为调查点，然后采用随机抽样法选取3 个村庄共3 163 例居民作为调查对象。纳入标准：（1）年龄18～90 岁；（2）意识清楚，具有自主判断能力。排除标准：（1）伴有认知障碍及智力障碍者；（2）合并精神疾病者。所有居民对本次调查知情并签署知情同意书。

1.2 方法 由课题组商讨并自制基本资料调查表、缺血性卒中认识调查表、缺血性卒中救治方法调查表、缺血性卒中预警症状调查表及缺血性卒中危险因素调查表。基本资料调查表内容包括年龄、性别、婚姻状况、家庭月收入、医疗费用支付方式、受教育程度、基础病病史及用药情况；缺血性卒中认识调查表包括14 项内容共16 个条目；缺血性卒中后救治方法调查表包括7 个条目；缺血性卒中预警症状调查表包括12 个条目；缺血性卒中危险因素调查表包括18 个条目。本次调查采用自填式问卷调查，并由两名神经内科医师协作完成；上述5 份调查表作为一份问卷。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理，计数资料以百分比表示并进行描述性分析。

2 结果

2.1 乡镇居民基本资料 本次调查共发放3 163 份问卷，有效回收率为100%。3 163 例乡镇居民年龄26～84 岁，平均年龄为（53.3±10.9）岁；男性1 609 例（占50.87%），女 性1 554 例（占49.13%）； 婚 姻 状 况：已 婚2 606 例（占82.39%），未婚109 例（占3.45%），丧偶391 例（占12.36%），离异57 例（占1.80）；家庭月收入：＜2 000 元者581 例（ 占18.37%），2 000～5 000 元 者2 251 例（ 占71.17%），5 001～8 000 元者237 例（占7.49%），＞8 000 元者94 例（占2.97%）；医疗费用支付方式：新型农村合作医疗2 376 例（占75.12%），城镇居民基本医疗保险547 例（占17.29%），自费127 例（占4.02%），城镇职工基本医疗保险58 例（占1.83%），其他55 例（占1.74%）；受教育程度：小学及以下866 例（占27.38%），初中1 759（占55.61%），高中351 例（占11.10%），大专及以上187 例（占5.91%）；基础病病史：缺血性卒中827 例（占26.15%），其他类型脑血管疾病372 例（占10.34%），卒中相关疾病1 527 例（占48.28%），其他324 例（占10.24%）；用药情况：单用阿司匹林1 235 例（占39.05%），阿司匹林联合他汀类药物218 例（占6.89%），慢性病用药506 例（占16.00%），有基础疾病但未用药837 例（占26.46%），用药不详347 例（占10.97%）。

2.2 乡镇居民对缺血性卒中的认识 3 163 例乡镇居民中共1 254 例（占39.65%）主要通过医务人员了解或认识缺血性卒中，认为缺血性卒中能治疗者仅1 009 例（占31.90%），知道缺血性卒中后最佳治疗时间窗为3～6 h 者仅136 例（占4.30%），详见表1。

2.3 乡镇居民对缺血性卒中救治方法的认识 3 163 例乡镇居民中认为缺血性卒中后应拨打120 送医院者所占比例最高，为1 500 例（占47.42%），其次为叫邻居或村医帮忙764 例（占24.15%），详见表2。

表1 乡镇居民对缺血性卒中的认识（n=3 163）Table 1 Understanding of ischemic stroke in the 3，163 residents from villages and towns

表2 乡镇居民对缺血性卒中救治方法的认识（n=3 163）Table 2 Understanding of treatment method of ischemic stroke in the 3，163 residents from villages and towns

2.4 乡镇居民对缺血性卒中预警症状和危险因素的知晓情况 3 163 例乡镇居民对缺血性卒中预警症状知晓率最高的为肢体麻木无力和瘫痪，为1 582 例（占50.02%），其次为言语不利或听不懂他人讲话1 254 例（占39.65%）、面部麻木或口角歪斜或口角流涎1 118 例（占35.35%），详见表3；3 163 例乡镇居民对缺血性卒中危险因素知晓率最高的为高血压1 200 例（占37.94%），其次为吸烟1 091 例（占34.49%）、高脂血症981 例（占31.01%），详见表4。3 163例乡镇居民中知晓2 或3 个预警症状者较多，为1 867 例（占59.03%），知晓0 或1 个预警症状者954 例（占30.16%）；知晓2 或3 个危险因素者较多，为2 424 例（占76.64%），知晓0 或1 个危险因素者336 例（占10.62%），详见表5。

3 讨论

目前，缺血性卒中的发病率、致残率及病死率均较高，其防治现状不容乐观，多数居民对卒中认知不足，导致很多卒中预防及急救措施没有得到有效实施。乡镇居民作为我国重要的基层群体，数量庞大，提高其卒中认知水平对我国缺血性卒中防治工作的推进具有重要意义。但既往有关缺血性卒中预警症状、危险因素知晓情况的调查多是针对医务工作者、城市居民开展的［8-14］，有关乡镇居民对缺血性卒中预警症状、危险因素知晓情况的调查研究少见。

表3 乡镇居民对缺血性卒中预警症状的知晓情况（n=3 163）Table 3 Awareness of warning symptoms of ischemic stroke in the 3，163 residents from villages and towns

表4 乡镇居民对缺血性卒中危险因素的知晓情况（n=3 163）Table 4 Awareness of risk factors of ischemic stroke in the 3，163 residents from villages and towns

本次调查结果显示，3 163 例乡镇居民主要通过医务人员了解或认识缺血性卒中，占39.65%，分析其原因主要与该地区乡镇居民文化程度较低有关，提示乡镇地区应多模式、多途径地进行卒中知识宣传教育，如电视动画、音频、宣传画报、志愿者活动等；3 163 例乡镇居民中认为缺血性卒中能治疗者仅占31.90%，知道缺血性卒中后最佳治疗时间窗为3～6 h 者仅占4.30%，针对缺血性卒中患者无论采取静脉溶栓或血管介入治疗时间窗均为关键因素［1-2，15］，因此提高该地区乡镇居民对缺血性卒中后最佳治疗时间窗的认识非常必要。本次调查结果还显示，3 163 例乡镇居民中认为缺血性卒中后应拨打120 送医院者所占比例最高（占47.42%），其次为叫邻居或村医帮忙（占24.15%），提示该地区仍有约30%的乡镇居民未能选择正确的救治方式。

表5 乡镇居民对缺血性卒中预警症状及危险因素的知晓程度（n=3 163）Table 5 Awareness degree of warning symptoms and risk factors of ischemic stroke in the 3，163 residents from villages and towns

既往研究表明，卒中患者家属对卒中的认知水平决定患者就诊速度，而了解卒中的危险因素及预警症状有利于降低卒中发生风险［14，16］。本次调查结果显示，3 163 例乡镇居民对缺血性卒中预警症状知晓率最高的为肢体麻木无力和瘫痪，其次为言语不利或听不懂他人讲话、面部麻木或口角歪斜或口角流涎，知晓2 或3 个预警症状者占59.02%，知晓0 或1个预警症状者占30.16%；3 163 例乡镇居民对缺血性卒中危险因素知晓率最高的为高血压（占37.94%），其次为吸烟（占34.49%）、高脂血症（占31.01%），知晓2 或3 个危险因素者占76.64%，知晓0 或1 个危险因素者占10.62%，提示该地区乡镇居民对缺血性卒中预警症状、危险因素的认知较为陈旧，分析其原因主要与该地区居民文化程度较低、信息交流匮乏有关，应加强缺血性卒中危险因素、预警症状的宣传以使更多居民了解并掌握。

综上所述，菏泽市某乡镇居民对缺血性卒中预警症状、危险因素的知晓率较低，迫切需要提高该乡镇居民对缺血性卒中的认知水平，以有效降低缺血性卒中发生率并最大限度地改善患者预后；但因人力资源及经济条件所限，本研究仅采用便利抽样法调查3 个村庄共3 163 例乡镇居民，尚不能反映菏泽市乡镇居民对缺血性卒中认知的真实情况，仍有待扩大样本量进一步调查、分析。

作者贡献：王炎强进行文章的构思与设计，研究的实施与可行性分析，并对文章整体负责，监督管理；张晓俊、王鑫丽进行数据收集、整理、分析，结果分析与解释，负责撰写论文；耿德勤、李雪梅负责文章的质量控制及审校。

本文无利益冲突。