异常子宫出血行宫腔镜下电切术、刮宫术的检出率及治疗效果比较

赵海燕 杜玉红

【摘 要】目的：对异常子宫出血行宫腔镜电切术、宫腔镜刮宫术的病因检出率及治疗效果进行比较分析。方法：根据入院顺序单双号将所有异常子宫出血患者随机分为研究组与对照组。研究组异常子宫出血患者在宫腔镜下行电切手术诊治，对照组异常子宫出血患者在宫腔镜下行刮宫术诊治。比较两种方法用于异常子宫出血的病因检出率;手术用时，住院时长，治愈率，子宫穿孔、大出血、低钠血症等并发症发生率。结果：宫腔镜下行电切术与刮宫术用于异常子宫出血病因检出率经比较观察，无统计学差异（P>0.05）;两组异常子宫出血患者治疗的手术时长、住院时间、并发症发生率均无统计学差异（P>0.05），但宫腔镜下电切术的治愈率更高（P<0.05）。结论：电切术与刮宫术治疗异常子宫出血的安全性可靠性相当，但因电切术清除病灶更彻底，具有更高的治愈率。为了提高异常子宫出血患者的临床治疗效果，我们认为基层医院的工作者应熟练掌握宫腔镜电切术的操作流程，缩短手术时长，更好的服务于患者。

【关键词】宫腔镜;电切术;刮宫术;异常子宫出血

【中图分类号】R713.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--01

异常子宫出血的主要病因为子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫粘膜下肌瘤、功能失调性子宫出血等子宫良性病变[1]。据统计，异常子宫出血可占妇科门诊量的三分之一[2]，甚至更多，寻找有效的诊治方法对于缓解女性身心压力有重要意义。本次研究旨在对异常子宫出血行宫腔镜电切术、宫腔镜刮宫术的病因检出率及治疗效果进行比较分析

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院自2017年6月-2018年12月收治的、经临床确诊的异常子宫出血患者132例作为研究对象，入院前均有月经频繁、月经时间长、出血量大等临床表现。患者中位年龄（35.7±4.5）岁;平均病程（5.7±1.2）年;其中不孕13例，未孕26例，有分娩史83例，流产10例，接受宫腔镜手术时均为非妊娠状态。根据入院顺序单双号将所有异常子宫出血患者随机分为研究组与对照组，两组异常子宫出血患者资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 所有异常子宫出血患者入院后均接受常规宫腔镜检查、B超检查、阴道分泌物检查，确定符合宫腔镜手术指征。研究组异常子宫出血患者在宫腔镜下行电切手术诊治，对照组异常子宫出血患者在宫腔镜下行刮宫术诊治。

1.3 观察指标 比较两种方法用于异常子宫出血的病因检出率;手术用时，住院时长，治愈率，子宫穿孔、大出血、低钠血症等并发症发生率。

1.4 统计学分析 应用统计学软件SPSS19.0进行分析，采用卡方检验，采用单因素方差分析多组均数，两独立样本秩和检验，有统计学差异用P<0.05表示。

2 結果

2.1 检出率 宫腔镜下行电切术与刮宫术用于异常子宫出血病因检出率经比较观察，无统计学差异（P>0.05）。见表1。

2.2 手术效果 研究组宫腔镜下电切术治疗异常子宫出血的手术用时为（26.58±5.39）min，患者住院时间为（3.21±1.33）d，治愈率为87.88%（58/66），子宫穿孔、大出血、低钠血症等并发症发生率为4.55%（3/66）;对照组宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的手术用时为（22.56±5.04）min，患者住院时间为（3.18±1.75）d，治愈率为77.27%（51/66），子宫穿孔、大出血、低钠血症等并发症发生率为6.06%（4/66）。两组异常子宫出血患者治疗的手术时长、住院时间、并发症发生率均无统计学差异（P>0.05），但宫腔镜下电切术的治愈率更高（P<0.05）。

3 讨论

随着生活理念的改变，人们对妇科手术的要求也逐渐提高。宫腔镜手术因具有创伤小、无需切除子宫等明显优势[3]，在妇科疾病诊疗中得到推广。对异常子宫出血患者行宫腔镜下刮宫术能够全面贯彻子宫内膜形态，把握病灶的部位、大小、外观、范围等，病因检出率高，诊疗价值高[4]。对异常子宫出血患者行宫腔镜下电切术，可有效切除病变部位，治愈率更高，而刮宫术因宫角及宫角部位无法进入刮匙，病灶的残留率较高，治愈率受到影响，且猜测因病灶得不到彻底清除会有较高的复发率。经临床实践发现，宫腔镜下电切术与剖宫术治疗异常子宫出血患者子宫穿孔、大出血、低钠血症等并发症发生率无统计学差异，均有较高的安全性、可靠性。可能因为电切术的操作相对复杂[5]，导致手术时间略长，但可通过临床医师的操作经验积累，改善这一情况。

本次研究结果显示，宫腔镜设备先进，不管是宫腔镜下行电切术还是刮宫术均具有较高的病因检出率，弥补了传统盲视手术的不足，电切术与刮宫术治疗异常子宫出血的安全性可靠性相当，但因电切术清除病灶更彻底，具有更高的治愈率。为了提高异常子宫出血患者的临床治疗效果，我们认为基层医院的工作者应熟练掌握宫腔镜电切术的操作流程，缩短手术时长，更好的服务于患者。

参考文献

潘凌云.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J].中国妇幼保健，2012，27（25）：3890-3892.

谭琦.异常子宫出血采用宫腔镜治疗的效果评价[J].中国医药指南，2012，10（33）：563-564.

刘琼花.异常子宫出血采取宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗的效果对比[J].中国妇幼保健，2015，30：634-635.

李姝元.宫腔镜电切术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（15）：520-521.

杨云.宫腔镜电切术治疗子宫异常出血41例临床分析[J].蚌埠医学学报，2011，36（11）：1235-1236.