理平调经汤治疗肝郁型月经先后无定期的临床疗效及安全性观察

谢钟兰

【摘 要】目的：研究针对肝郁型月经先后无定期病人采取理平调经汤的价值。方法：纳入86例肝郁型月经先后无定期患者于2017.02～2019.02在我院开展研究。依据病历单双号随机选出43例予以针灸疗法（研究1组），另外43例实施理平调经汤治疗（研究2组），评估两组疗效、月经及不良反应发生情况。结果：研究2组总有效率为93.02%，相较于研究1组的79.07%更好;治疗后研究2组病人月经量、月经周期及经色评分均优于研究1组（P<0.05）;两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论：针对肝郁型月经先后无定期病人采取理平调经汤具有重要意义。

【关键词】肝郁型;月经先后无定期;理平调经汤;疗效;安全性

【中图分类号】R7【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）06--02

月经先后无定期作为临床常见妇科月经病之一，一般是指连续超过3周期女性月经周期提前或延后大于7d但不超过14d的情况[1]。当该疾病伴随经期紊乱、经量增多等情况时，若未及时治疗，严重可进展为崩漏或闭经，对病人生育能力及身心健康造成一定影响[2]。故采取科学合理的治疗方案是改善肝郁型月经先后无定期病人疗效及生活质量的重要前提，我院对此进行研究，阐述如下。

1 资料与方案

1.1 基线资料 纳入86例肝郁型月经先后无定期患者于2017.02～2019.02在我院开展研究。根据病历单双号随机分为2组（n=43），其中研究1组年龄为19～46岁，均值为（32.56±2.47）岁;研究2组年龄为20～45岁，均值为（32.68±2.43）岁，以上基线资料（P>0.05）。

1.2 方案 研究1组：针刺病人三阴交、关元、十七椎及地机等穴，上方予以艾条燃烧，注意避免烫伤;2次/周，连续治疗3个月经周期。研究2组：予以病人理平调经汤加减，（1）方剂组成：菟丝子30g，当归、泽兰、白芍各15g，柴胡、苍术、郁金各10g，甘草6g。（2）复诊后进行辨证加味：月经期加用香附和益母草;月经后期加用枸杞子、熟地或生地;月经间期加用枳壳与怀牛膝;月经前期加用淫羊藿及肉苁蓉。（3）用法用量：1剂/d，用水煎制服用，连续服用3个月经周期，停药后再进行3个月经周期的随访。

1.3 观察指标（1）月经量及周期正常，其他症状完全消失为痊愈;月经量及周期显著改善，其他症状明显减轻为显效;月经量及周期有所好转，其他症状减轻为有效;月经量及周期无变化为无效;总有效率=（43-无效）/43×100%[3]。（2）月经情况评分法，分值越小月经情况越好。（3）不良反应发生情况。

1.4 数据处理 计量资料用（）表示，计数资料用（n，%）表示，运用统计软件SPSS 21.0分别进行t检验和检验，以P<0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 疗效 两组总有效率分别为79.07%、93.02%，研究2组相较于研究1组更好（P<0.05），如表1所示：

2.2 月经情况 治疗前两组月经评分无明显差异（P>0.05），治疗后研究2组病人月经量、月经周期及经色评分均优于研究1组（P<0.05），如表2所示：

2.3 不良反应发生情况 研究1组不良反应发生率为0.00%，研究2组仅出现1例恶心呕吐，不良反应发生率为2.33%，组间比较无差异（=2.357，P=0.125）。

3 讨论

月经先后无定期的发病机制主要有脾虚、肾虚及肝郁。其中中医学认为，肝郁型主要为情志抑郁造成肝气不舒、疏泄失司、气机郁滞所致[4]。故中医主张以疏肝解郁、滋肾养血的治疗方案为主。

根据谢爱泽、黄李平、彭玲玲等人[5]报告显示，理平调经汤运用于临床肝郁型月经先后无定期病人治疗中具有显著效果。本研究中，两组总有效率分别为79.07%、93.02%，研究2组相较于研究1组更好（P<0.05），治疗后研究2组病人月经量、月经周期及经色评分均优于研究1组（P<0.05），原因可能为理平调经汤中柴胡具有疏肝解郁、调顺肝性之功效，为君药;白芍及当归起到调经、补血及柔肝的作用，能够与柴胡协同恢复肝脏的调达之性;郁金加入药方中可助柴胡充分发挥疏肝解郁、调经理气的作用;苍术功效为健脾补气，泽兰功效为活血化瘀、引血下行，与苍术配伍可使得其醒脾祛湿功效增强;菟丝子不仅具有益肾填精的功效，还能补气助阳，平衡肾中阴阳，调养精血，进而促进月经自调;甘草对诸药进行调和，且能够健脾补气、缓急止痛。诸药相配，共奏疏肝理气、养血柔肝之效，同时兼补 脾肾，使得病人肝脏郁结、脾肾两虚情况恢复正常。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05），充分说明理平调经汤的药物副作用较小，具有较高的安全性，可以放心使用。

综上所述，理平调经汤的运用，不仅能够有效提升肝郁型月经先后无定期病人的疗效，还能显著改善其月经状况，且不良反应较少，安全性高，值得临床采纳与推广。

参考文献

黄定芳.二三四合方治疗肝郁肾虚型月经先后无定期的临床观察[J].当代医学，2018，24（20）：129-130.

谢爱泽，黄李平，吕军影，等.理平调经汤加味治疗月经病验案举隅[J].广西中医药，2016，39（3）：62-64.

姚廷周.加減右归汤治疗脾肾阳虚型月经先后无定期疗效观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（19）：45-46.

夏红.定经汤加减治疗肝郁肾虚型月经先后无定期临床观察[J].医药前沿，2016，6（12）：38-39.

谢爱泽，黄李平，彭玲玲，等.理平调经汤治疗肝郁型月经先后无定期的临床研究[J].广西医科大学学报，2016，33（4）：648-650.