醋酸泼尼松龙注射液联合甲氨蝶呤、盐酸氨基葡萄糖治疗类风湿性关节炎患者的疗效评价

王静 赵曼

【摘 要】目的：探讨醋酸泼尼松龙注射液联合甲氨蝶呤、盐酸氨基葡萄糖治疗类风湿性关节炎（RA）患者的效果。方法：选取86例我院RA患者（2017年7月～2019年6月），依照治疗方法不同分为观察组（n=43）和对照组（n=43）。对照组以盐酸氨基葡萄糖+甲氨蝶呤治療，观察组以盐酸氨基葡萄糖+甲氨蝶呤+醋酸泼尼松龙注射液治疗。比较两组疗效及治疗前后疾病活动性评分28（DAS28）。结果：观察组总有效率（97.67%）高于对照组（79.07%，P<0.05）;治疗后观察组DAS28评分低于对照组（P<0.05）。结论：盐酸氨基葡萄糖、甲氨蝶呤联合醋酸泼尼松龙注射液治疗RA患者效果显著，可改善活动程度。

【关键词】醋酸泼尼松龙注射液;甲氨蝶呤;盐酸氨基葡萄糖

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--01

类风湿性关节（Rheumatoid arthritis，RA）是常见风湿免疫科疾病，与炎性因子浸润有关，临床主要表现为关节畸形、晨僵等，严重影响患者身心健康。甲氨蝶呤、盐酸氨基葡萄糖是临床常用抗类风湿药物，能有效改善症状，控制病情进展，但长期临床实践表明，单独采用抗风湿药物治疗，止痛、抗炎效果不佳，故多与其他药物联合使用，以提高疗效[1]。醋酸泼尼松龙注射液是一种糖皮质激素药，具有显著抗炎、抗免疫作用，对治疗RA有积极意义。本研究选取我院86例RA患者，旨在探讨醋酸泼尼松龙注射液联合甲氨蝶呤、盐酸氨基葡萄糖的治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取86例我院RA患者（2017年7月～2019年6月），依照治疗方法不同分为观察组（n=43）和对照组（n=43）。观察组女29例，男14例，年龄46～67岁，平均（56.84±4.92）岁;对照组女27例，男16例，年龄47～68岁，平均（58.13±4.17）岁。两组一般资料可比（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准（1）纳入标准均符合2010年ACR的RA分类标准，签署同意书。（2）排除标准：合并长期糖皮质激素服用史、过敏体质;合并脏器功能异常、造血系统异常、甲状腺及胃肠道活动性疾病。

1.3 方法 对照组采用盐酸氨基葡萄糖（北京康必得药业有限公司，国药准字H20070173）+甲氨蝶呤（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020644）口服治疗，盐酸氨基葡萄糖，3次/d，0.628g/次;甲氨蝶呤，10mg/周。观察组采用盐酸氨基葡萄糖+甲氨蝶呤+醋酸泼尼松龙注射液（山东新华制药股份有限公司，国药准字H37022910）治疗，盐酸氨基葡萄糖、甲氨蝶呤方法剂量同对照组;无菌环境下，关节穿刺，若关节腔存在积液，清除积液，关节腔、附近组织等注入醋酸泼尼松龙注射液，大、中、小关节剂量依次为3、2、0.5ml，1次/周。两组均持续治疗3个月。

1.4 疗效评估标准 临床体征消失，红细胞沉降率（ESR）女性≤30mm/h（男性≤20mm/h）为基本痊愈;临床体征明显缓解，ESR改善≥75%为显效;临床体征缓解，ESR改善50～74%为有效;与上述标准不符为无效。总有效率=（有效+显效+基本痊愈）/总例数×100%。

1.5 观察指标（1）疗效。（2）比较两组治疗前后疾病活动性评分28（DAS28），分值越低，疾病活动度越弱。

1.6 统计学分析采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（）表示，t检验，计数资料n（%）表示，检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组基本痊愈21例，显效16例，有效5例，无效1例;对照组基本痊愈13例，显效14例，有效7例，无效9例。观察组总有效率97.67%（42/43）高于对照组79.07%（34/43，P<0.05）。

2.2 DAS28评分 治疗前两组DAS28评分对比无明显差异（P>0.0.5）;治疗后两组DAS28评分降低，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

RA是常见中老年人多发疾病，若未及时治疗，随病情进展可导致关节畸形，丧失正常关节功能，严重威胁中老年人生活质量。故临床应及时采取措施，以缓解症状，控制病情，改善预后。

目前临床对RA以缓解症状、控制炎症为主要治则，盐酸氨基葡萄糖、甲氨蝶呤是常治疗药物，其中甲氨蝶呤是一种免疫抑制类药，可作用于细胞分裂过程的S期，具有显著抗免疫抑制、抗炎作用;盐酸氨基葡萄糖可促进粘多糖生成，改善软骨、骨的营养及代谢功能，同时其能加速滑膜液生成，提升滑膜液粘度，增强关节润滑作用，进而缓解疼痛，控制病情进展[2]。醋酸泼尼松龙注射液属于一种糖皮质激素药物，可阻断细胞信号传导、前列腺素合成，调节细胞功能及炎性介质释放，具有显著抗炎、抗免疫作用，进而能改善患者症状，防治病情进展[3]。本研究结果显示，观察组总有效率97.67%高于对照组79.07%，治疗后DAS28评分低于对照组（P<0.05），可见，盐酸氨基葡萄糖、甲氨蝶呤联合醋酸泼尼松龙注射液治疗RA患者效果显著，有助于改善活动情况。

综上所述，RA患者采用盐酸氨基葡萄糖、甲氨蝶呤联合醋酸泼尼松龙注射液治疗效果确切，能显著改善活动度。

参考文献

张静，孙芳芳，刘佳钰，等.抗风湿药物单一及联合治疗类风湿关节炎对患者血脂及HMGB1水平的影响[J].海南医学，2019，30（17）：2213-2216.

孟珊，马秀芬，刘亚靖，等.糖皮质激素联合抗风湿类药物治疗类风湿关节炎的疗效[J].中国现代药物应用，2017，11（15）：122-123.

刘环，杨鹏.糖皮质激素联合抗风湿类药物治疗类风湿关节炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（07）：33-34.