替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床研究

桑培昌

摘 要】目的：探讨在晚期胃癌患者中奥沙利铂+替吉奥的治疗效果。方法：抽选2013年1月-2018年12月在我院医治的晚期胃癌患者（100例）开展研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组50例，乙组50例。甲组奥沙利铂+替吉奥治疗，乙组奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙治疗，对比两组的疗效和不良反应。结果：乙组治疗总有效率低于甲组，但差异不显著，P>0.05。乙组的脉管炎、呕吐恶心、白细胞下降等发生率都高于甲组，差异显著，P<0.05。两组的周围神经炎、手足综合征、肝功能受损、便秘、腹泻、血小板下降、红细胞下降等发生率间差异不显著，P>0.05。结论：给予晚期胃癌患者奥沙利铂+替吉奥治疗，可得到较为肯定的疗效，且脉管炎、呕吐恶心、白细胞下降等不良反应发生率低。

【关键词】晚期胃癌患者中奥沙利铂+替吉奥的治疗效果

【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--01

对于胃癌来说，属于全世界比较常见的一种恶性肿瘤，患者病死率比较高，只是低于肺癌和肝癌。外科手术是胃癌患者唯一可能的根治手段，但胃癌患者在发现时大都已进展到晚期，已经丧失外科手术的机会，只能选择内科姑息性化疗疗法治疗[1]。为探讨在晚期胃癌患者中奥沙利铂+替吉奥的治疗效果，抽选2013年1月-2018年12月在我院医治的晚期胃癌患者（100例）開展研究，具体内容是：

1 资料同方法

1.1 资料 抽选2013年1月-2018年12月在我院医治的晚期胃癌患者（100例）开展研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组50例，乙组50例。甲组中54例是男性，46例是女性;患者年龄在51-78岁之间，其平均是（61.12±2.33）岁。通过比较两组的资料，发现差异不具有统计学意义，P>0.05，所以可进行相关研究。

1.2 方法 甲组奥沙利铂+替吉奥治疗：第一天，静滴500ml的葡萄糖注射液（5%）+130mg/m2的奥沙利铂;第1-14天，每次口服60mg的替吉奥，每天两次，停药7天，此为一个化疗周期。持续治疗两个周期。乙组奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙治疗：第一天，静滴500ml的葡萄糖注射液（5%）+130mg/m2的奥沙利铂;第1-5天，静滴500ml的的葡萄糖注射液（5%）+500mg/m2的5氟尿嘧啶;第1-5天，静滴250ml的生理盐水+200mg/m2的亚叶酸钙;21天为一个化疗周期，持续治疗两个周期。两组患者定期复查电解质、血常规以及肝肾功能，发现白细胞下降则通过重组人粒细胞集落刺激因子治疗。

1.3 观察指标 甲组和乙组化疗中和化疗后，观察脉管炎、周围神经炎、手足综合征、肝功能受损、便秘、腹泻、呕吐恶心、血小板下降、红细胞下降、白细胞下降等不良反应的发生例数。

1.4 评价标准 化疗效果，完全缓解：患者病灶消失;部分缓解：病灶直径缩小超过30%;进展：患者病灶直径增加超过20%或者有新的病灶出现;稳定：病灶直径增加少于20%或缩小少于30%[2]

1.5 统计学分析 数据经SPSS22.0软件做分析，疗效和不良反应经（%）表示，x2检验，组间差异具有统计学意义经P<0.05表示。

2 结果

2.1 总结疗效

乙组治疗总有效率低于甲组，但差异不显著（x2=0.160，P=0.689）。详见表1。

2.2 总结不良反应 乙组的脉管炎、呕吐恶心、白细胞下降等发生率都高于甲组，差异显著，P<0.05。两组的周围神经炎、手足综合征、肝功能受损、便秘、腹泻、血小板下降、红细胞下降等发生率间差异不显著，P>0.05。详见表2。

3 讨论

对于晚期胃癌患者来说，常不存在手术指征，只能全身化疗，尽管远期效果不佳，但是近期疗效较为肯定，可降低肿瘤负荷，改善症状，延长生存时间，提高生存质量[3]。

胃肠道患者化疗核心药物是氟脲嘧啶，替吉奥属于氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，包括吉美嘧啶、奥替拉西、替加氟。其中，替加氟属于5氟尿嘧啶前体药物，口服后生物利用度较好，在活体内可转化成5氟尿嘧啶;吉美嘧啶可够5氟尿嘧啶分解代谢进行抑制，使血液、肿瘤组织长期存在5氟尿嘧啶有效浓度，得到同持续静输5氟尿嘧啶相似的效果。奥替拉西对5氟尿嘧啶磷酸化进行阻断，减少5氟尿嘧啶磷酸化产物，进而减少胃肠道不良反应[4]。

奥沙利铂属于第三代铂类药物，产生烷化复合物对DNA产生作用，形成链内、链间交联，抑制DNA复制以及合成。该药物存在较强的抗癌活性，且抗癌谱广，可明显抑制多种肿瘤[5]。

总之，给予晚期胃癌患者奥沙利铂+替吉奥治疗，可得到较为肯定的疗效，且脉管炎、呕吐恶心、白细胞下降等不良反应发生率低。

参考文献

刘盈海，坚胜强.阿帕替尼片联合奥沙利铂注射液和替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的效果及安全性[J].中国处方药，2019，17（8）：84-85.

张力.中药联合奥沙利铂、替吉奥对晚期胃癌患者生活质量影响评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（22）：180.

许春明.阿帕替尼联合奥沙利铂及替吉奥治疗晚期胃癌的效果研究[J].中国医药指南，2019，17（17）：113-114.

张春雨.替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌的疗效研究[J].吉林医药学院学报，2019，40（5）：334-335.

周运美.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效观察[J].饮食保健，2019，6（41）：48-49.