快速血清学和微生物培养检测对小儿肺炎支原体感染的诊断价值

刘旭翠 马雅霜

【摘 要】目的：探讨小儿肺炎支原体感染分别采用快速血清学与微生物培养检测的诊断价值。方法：选取本院于2018年7月-2019年7月收治的60例支原体肺炎患儿，分别用快速血清法、微生物快速培养法来检测，对比诊断价值。结果：微生物快速培养检测法的阳性率（91.67%）显著高于快速血清检测法（76.67%，P<0.05）;经快速血清学检验得知，小于1岁患儿的阳性率较其他年龄段，明显偏低（P<0.05）。结论：针对肺炎支原体感染患儿，采用微生物快速培养检测，准确率高于快速血清学，且小于1岁患儿的快速血清学检测阳性率低于其它年龄段。

【关键词】快速血清学;微生物培养;小儿;肺炎支原体感染

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--02

支原体在自然界中广泛存在，而在人体中，通常以一种共生菌的形式定植于口腔或呼吸道内，另外，支原体还能在其他器官或部位传播与扩散。肺炎支原体（MP）是导致肺炎的常见病原体，有报道[1]指出，其感染患病年龄呈现出下降趋向，并且以学龄前儿童、婴幼儿最为常见。快速准确的检出肺炎支原体，对患儿的及早对症治疗尤为重要。为了能够明确微生物快速培养检测与快速血清学检验在小儿肺炎支原体感染中的检测、诊断价值，本实验选取肺炎支原体感染患儿，分别进行两种检测诊断，并进行比较，现对此报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2018年7月-2019年7月，选取来本院诊治的肺炎支原体感染患儿，共计60例，均与《儿科常见病诊断与治疗》中具体的诊断标准相符[2]，临床表现为气喘、咳痰、发热等，而经X线胸片检查，可观察到单侧絮状阴影;排除合并精神疾病、器质性疾病者，并排除合并其他类型感染者。所选取患儿中，男41例，女19例，最小年龄3个月，最大12岁，平均（5.2±1.8）岁;最短病程3d，最长1.4个月，平均（12.2±3.6）d。

1.2 方法（1）快速血清学检测。于晨起空腹状态下，取2ml肘静脉血，离心处理，1500r/分钟，时间10分钟，将血清分离出来。用酶联免疫吸附法对肺炎支原体特异性免疫球蛋白M抗体进行检测，选用抗体检测试剂盒，依据试剂盒说明书开展各项操作。针对检测结果呈阴性者，需在3d后，再次进行检测确认。（2）微生物培养。叮嘱患儿温水漱口，用无菌咽拭子对患儿咽喉部、口腔处进行标本采集，置于恒温箱当中，进行培养，时间为24h，温度控制在37℃，并对培养基颜色进行细致观察。如果颜色为黄色，则为阳性，若颜色没有显著改变，或比较浑浊，即为阴性。

1.3 观察指标 对比两方法检测的阳性率，比较各年龄段阳性的分布结果。

1.4 统计学处理

SPSS20.0处理文中数据，t检验计量资料，X2检验计数资料，P<0.05表示有明显差异。

2 结果

2.1 两方法的支原体阳性率对比

微生物快速培养法阳性55例，阳性率为91.67%;快速血清学检测阳性46例，阳性率为76.67%;微生物快速培养法阳性率显著偏高（X2=6.25，P<0.05）。

2.2 快速血清学检验法在各年龄段的情况

经快速血清学检测得知，小于1岁患儿的阳性率较其他年龄段，明显偏低（P<0.05），见表1。

3 討论

小儿肺炎支原体感染是一种临床常见病、多发病，肺炎支原体为细胞壁缺乏型微生物，其细胞膜由蛋白质多糖复合物及脂质构成，肺炎支原体的这种结构组成决定了其对作用于细胞壁的药物如青霉素类不敏感，但对干扰蛋白质合成类的药物如红霉素等敏感。因此快速、准确的筛查出肺炎支原体对及早对症治疗有重要的指导意义。本实验针对肺炎支原体感染患儿，分别开展微生物快速培养与快速血清学检验，对比其临床价值。从本实验结果可知，微生物快速培养检测的阳性率较快速血清学，明显偏高。由此提示，采用微生物培养检测准确性与价值均高于快速血清学检验，究其原因，可能与微生物培养检测所采用的是人工合成液体类培养基，其材料实际是根据肺炎支原体的繁殖所需营养而进行配置的，因而特异性较强[4]。通过肺炎支原体的快速繁殖，分解葡萄糖酸，加速氢离子合成，降低培养基pH值，并通过辨别培养基颜色，来判断肺炎支原体生长情况，其较之快速血清学检验，敏感性更强，因而可以提高支原体阳性检出率，获得更高的准确性[5-6]。还需要指出的是，通过分析快速血清学检验结果可知，小于1岁患儿的阳性率较之其他年龄段，要明显偏低，原因可能是小于1岁患儿在具体的免疫组织器官功能上，还没有得到完全发育，且初次感染后并没有明显症状，特异性抗体效价比较低，因而会影响到抗体检出率，降低阳性率。

综上所述，采用微生物快速培养检测肺炎支原体感染患儿，其阳性率较之快速血清学，要明显偏高;此外，小于1岁患儿的快速血清学检测阳性率较之其它年龄段明显偏低。

参考文献

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